ERCP放置胆管内支架姑息治疗难以切除的恶性胆管梗阻

摘要：

目的 探讨ERCP放置胆管内支架对难以切除的恶性胆管梗阻的临床治疗效果.方法 对54例恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸患者,经ERCP将导丝插入胆管并超过梗阻部位,扩张狭窄处,用推送导管将已经选择合适的引流支架置于胆管适当部位,其两端均超过梗阻段2 cm以上.结果 54例患者中51例插管成功,3例插管不成功的患者中1例乳头开口于憩室内,另2例肿瘤完全阻塞导丝无法通过.成功率为94.44%(51/54).34例胆管内放置8 F Z型自膨胀式金属支架,其余20例行8～10 F塑料内支架引流.术后黄疸逐渐消退,皮肤瘙痒等症状消失或减轻.其中39例2周内血清总胆红素下降50%以上,血清总胆红素退至34 μmol/L以下.放置胆管内支架1周后,患者血清总胆红素由术前235.45±56.67 μmol/L降至78.36±37.58 μmol/L,肝功能较术前显著改善(P＜0.05,P＜0.01).31例胆总管下段梗阻患者与12例肝门部胆管梗阻患者相比,放置胆管内支架引流治疗1周、2周后,其胆红素下降明显优于肝门部胆管梗阻患者(P＜0.01).34例放置胆管金属支架患者中,有12例于术后2个月发生支架阻塞,再次放置塑料内支架后引流通畅,1例放置金属支架术后患者第10个月出现支架阻塞予以再次植入金属支架.另外20例放置塑料内支架者,有3例于术后1～4周出现血清总胆红素再次上升,经ERCP检查发现支架移位和阻塞,予以更换内支架,其中1例植入塑料双支架.结论 经ERCP内镜下胆管放置内支架,对解除恶性胆管梗阻性黄疸、缓解症状、提高患者生存质量具有满意疗效,对胆总管下段梗阻性黄疸的疗效优于肝门部胆管梗阻.

关键词：ERCP、胆管支架、胆管梗阻、内镜治疗

所属期刊栏目：12

分类号：R5(内科学)

在线出版日期：2007-06-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1-3,54