脑室铸型神经内镜手术疗效分析

摘要：

目的 总结神经内镜用于脑室铸型血肿清除的技术要点和疗效.方法 纳入2019年1月至2021年5月在河南大学淮河医院行神经内镜下血肿清除术的36例脑出血患者,全脑室铸型12例、第三脑室和单侧侧脑室铸型15例、第三脑室和双侧侧脑室铸型9例.术中重型全脑室铸型患者平行矢状缝做小弧形切口(冠状缝前2/3、后1/3处),使切口位置较常规额角穿刺切口后移1～2 cm;以10ml注射器自制内镜工作通道,精准定位,避免套筒方向及深度不断改变而损伤脑组织.据日常生活活动能力量表(ADL)和Glasgow预后分级(GOS)评价术后3个月时生活质量及预后.结果 平均手术时间1.50 h,32例血肿清除率＞90％、4例＞80％～90％,CT显示无残留血肿、脑室系统恢复正常解剖形态,行腰大池持续引流28例、腰椎穿刺引流8例.术后14 d Glasgow昏迷量表(GCS)评分(11.63±2.47)分,高于术前(9.82±1.68)分(t=3.162,P=0.021),睁眼和运动功能明显改善.住院期间无死亡病例,术后3个月2例(5.56％)死于肺部感染,生存患者生活质量良好者占94.12％(32/34,ADL评分Ⅱ级18例、Ⅲ级14例),不良者5.88％(2/34,ADL评分Ⅳ级);预后良好94.12％(32/34,GOS评分5分18例、4分14例),预后不良5.88％(2/34,GOS评分3分).结论 神经内镜直视下可迅速清除脑室铸型血肿,缓解脑室压力,缩短患者恢复期,提高术后生活质量,值得临床推广应用.

关键词：脑出血、脑室、引流术、神经内窥镜检查

所属期刊栏目：22

分类号：R71;R651.1;R493

在线出版日期：2023-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：865-870