颈椎管哑铃型肿瘤个体化手术策略分析

摘要：

目的 探讨颈椎管哑铃型肿瘤的显微手术策略,以期制定个体化手术方案.方法与结果 共纳入2017年3月至2022年3月在安徽医科大学第一附属医院行颈椎管哑铃型肿瘤切除的32例患者(Cl-2节段7例、C2-7节段25例),术前McCormick脊髓功能分级Ⅰ级9例、Ⅱ级12例、Ⅲ级11例.术前根据Toyama分型、影像学特点(肿瘤位置、体积、累及范围、患侧椎间孔大小)以及术中脊柱稳定性保护措施制定个体化手术方案;分别选择后正中入路(26例)、经侧方胸锁乳突肌后缘入路(2例)、前后联合入路(2例)和颈前入路(2例),术前脊柱稳定性破坏或者因手术影响脊柱稳定性的19例患者于肿瘤切除同期行内固定术(经颈前入路次全切除椎体并植入钛笼1例、于后路经椎弓根和侧块行螺钉内固定术18例).肿瘤全切除率为100％(32/32),术中平均出血量为210ml.术后1周影像学检查均未见肿瘤残留,行内固定术者内固定装置位置良好;术后1个月McCormick分级Ⅰ级20例、Ⅱ级10例、Ⅲ级2例,脊髓功能明显改善,无一例症状加重;术后28个月随访时无脑脊液漏、中枢神经系统感染等严重并发症,无一例发生颈椎后突畸形、钉棒松动或断裂,植骨融合和椎体形态良好.结论 椎间孔大小是制定颈椎管哑铃型肿瘤手术策略的重要考量因素之一;尤其是Cl-2节段哑铃型肿瘤术中处理方式有别于其他节段,故需详细了解病史、症状与体征并完善术前影像学检查,有助于制定周密的个体化手术方案.

关键词：脊椎肿瘤、颈椎、显微外科手术、内固定器

所属期刊栏目：22

分类号：R739.4;R681.55;G250.2

在线出版日期：2022-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：680-686