复合手术在急性出血性脑血管病中的应用

摘要：

目的 探讨显微外科手术结合术中DSA的复合手术治疗急性出血性脑血管病的有效性和安全性.方法 回顾分析安徽医科大学附属安庆第一人民医院2020年4月至2021年2月采用复合手术治疗的11例急性出血性脑血管病患者的临床资料、影像学检查、治疗和预后,其中脑动静脉畸形3例(颞顶叶2例、右侧外侧裂1例);颅前窝底硬脑膜动静脉瘘2例,瘘口均位于筛板;颅内动脉瘤6例(大脑中动脉分叉部动脉瘤3例、胼周动脉瘤1例、颈内动脉交通段动脉瘤2例).结果 11例患者均顺利完成手术,手术成功率为100％.3例脑动静脉畸形均行脑动静脉畸形切除术+血肿清除术,1例首次切除后术中DSA提示畸形团少量残留,予补充切除后复查DSA提示全切除;2例颅前窝底硬脑膜动静脉瘘均行硬脑膜动静脉瘘切除术+血肿清除术,封闭瘘口后复查DSA可见动静脉瘘完全消失;6例颅内动脉瘤夹闭.后DSA见4例完全夹闭,2例瘤颈残留予以调整或补充动脉瘤夹后夹闭完全,伴有颅内血肿的患者术中DynaCT均提示血肿完全清除.无一例发生手术相关再出血、脑梗死等严重并发症.平均随访8.45个月,改良Rankin量表(mRS)评分为4分者1例、2分者1例,其余9例mRS评分均为零;所有患者接受至少1次CTA或DSA复查,均未发现血管病变残留及复发表现.结论 复合手术作为一种新型治疗模式治疗急性出血性脑血管病安全、有效,有待进一步积累病例、总结经验.

关键词：颅内动静脉畸形、动静脉瘘、颅内动脉瘤、硬膜、外科手术、血管造影术、数字减影

所属期刊栏目：22

分类号：R743.4;R651.1+2;R815

在线出版日期：2022-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：628-634