入院时美国国立卫生研究院卒中量表联合血清超敏C-反应蛋白对缺血性卒中预后的预测价值

摘要：

目的 探讨入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分联合血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)对缺血性卒中预后的预测价值.方法 纳入2018年5月至2019年12月河北省唐山市工人医院收治的487例急性缺血性卒中患者,收集性别、年龄、高血压、糖尿病、冠心病、既往脑卒中病史、吸烟史和饮酒史等临床资料,测定血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、hs-CRP、同型半胱氨酸(Hey)和空腹血糖(FBG),入院时采用NIHSS量表评估神经功能缺损程度,出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估预后.单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查缺血性卒中患者预后不良危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较入院时NIHSS评分与血清hs-CRP单独或者联合应用对预后的预测价值.结果 根据mRS评分分为预后良好组(≤2分)和预后不良组(＞2分),预后不良组男性(x2=4.729,P=0.030)、既往脑卒中病史(x2=13.665,P=0.000)和饮酒史(x2=8.326,P=0.004)比例,入院时NIHSS 评分(Z=-9.316,P=0.000),血清 FBG(Z=-3.234,P=0.001)、Hcy(Z=-3.652,P=0.000)和 hs-CRP(Z=-8.780,P=0.000)水平均高于预后良好组.Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分增加(OR=1.316,95％CI:1.223～1.417;P=0.000)和血清 hs-CRP升高(OR=1.045,95％CI:1.032～1.058;P=0.000)是缺血性卒中患者预后不良的危险因素.ROC曲线显示,入院时NIHSS评分、血清hs-CRP和二者联合的曲线下面积分别为 0.818(95％CI:0.781～0.852,P=0.000)、0.806(95％CI:0.768～0.840,P=0.000)和0.903(95％CI:0.873～0.928,P=0.000),并且二者联合应用预测预后不良的价值优于单独入院时NIHSS评分(Z=3.187,P=0.001)和血清hs-CRP(Z=4.418,P=0.000).结论 入院时NIHSS评分增加和血清hs-CRP水平升高是缺血性卒中患者预后不良的危险因素,二者联合应用可为临床预测缺血性卒中预后不良提供有效参考.

关键词：卒中、脑缺血、C反应蛋白质、预后、Logistic模型

所属期刊栏目：22

分类号：R743.3;R544.1;R255.2

资助基金：河北省医学科学研究课题计划项目20221804

在线出版日期：2022-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：615-620