基于Nomogram模型的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎合并急性症状性癫(癎)发作的危险因素分析

摘要：

目的 筛查抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎合并急性症状性癫(癎)发作的危险因素,并基于该危险因素建立风险预测列线图(Nomogram)模型.方法 纳入2012年5月至2020年10月首都医科大学附属北京天坛医院收治的84例抗NMDAR脑炎患者,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查抗NMDAR脑炎合并急性症状性癫(癎)发作的危险因素,并构建Nomogram模型,绘制该模型受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线,且行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验.结果 84例抗NMDAR脑炎患者中有63例(75％)病程中发生急性症状性癫(癎)发作,其中35例(41.67％)以急性症状性癫(癎)发作首发.Logistic 回归分析显示,男性(OR=7.680,95％CI:1.811～32.562;P=0.006)、精神行为异常(OR=6.486,95％CI:1.818～23.141;P=0.004)和脑脊液抗 NMDAR 抗体滴度≥1∶32(OR=9.322,95％CI:2.132～40.766;P=0.003)是抗NMDAR脑炎合并急性症状性癫(癎)发作的危险因素,高龄是合并急性症状性癫(癎)发作的保护因素(OR=0.942,95％CI:0.903～0.983;P=0.006).根据这4项危险因素建立Nomogram模型,ROC曲线下面积为0.862(95％CI:0.776～0.949,P=0.000),校准曲线显示该模型预测急性症状性癫(癎)发作的概率与实际概率之间一致性良好,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示差异无统计学意义(x2=4.318,P=0.827),表明Nomogram模型的区分度、校准度和稳定性均良好.结论 男性、低龄、精神行为异常和脑脊液抗NMDAR抗体滴度≥1∶32的抗NMDAR脑炎患者更易并发急性症状性癫(癎)发作,据此构建的Nomogram模型可简便、准确地预测急性症状性癫(癎)发作的风险,为临床诊断与治疗提供参考.

关键词：列线图、抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎、癫(癎)、危险因素、Logistic模型

所属期刊栏目：22

分类号：R742;R512.3;R473.5

资助基金：国家十三五规划重点课题项目;京津冀基础研究课题项目;北京自然科学基金资助项目;首都卫生发展科研专项项目

在线出版日期：2022-08-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：179-186