术中直接电刺激运动诱发电位对脑干运动功能保护作用初探

摘要：

目的 初步探讨术中直接电刺激运动诱发电位(DES-MEP)在脑干肿瘤手术中对运动功能的保护作用.方法 纳入2017年1月至2020年5月行脑干肿瘤切除术患者共136例,术中常规行电生理监测联合神经导航(对照组,68例)或常规电生理与DES-MEP监测联合神经导航(联合监测组,68例),根据手术前后肌力变化(Lovett肌力分级)判断是否存在新发运动障碍,以术中DES-MEP监测和术后运动功能评价结果判断DES-MEP监测的真阳性、假阳性、真阴性、假阴性,并计算其预测术后运动功能预后的灵敏度与特异度、阳性预测值与阴性预测值、准确率.结果 联合监测组患者术后2周出现严重新发运动障碍(Lovett肌力分级降低≥2级)的比例为16.18％(11/68),低于对照组[32.35％(22/68);x2=4.841,P=0.028].DES-MEP监测真阳性者44例、假阳性4例、真阴性7例、假阴性13例,术后预测严重新发运动障碍的灵敏度为77.19％(44/57)、特异度7/11,阳性预测值91.67％(44/48)、阴性预测值35％(7/20),诊断准确率为75％(51/68).结论 脑干肿瘤切除手术中常规电生理监测与DES-MEP监测技术联合应用,可实现对脑干运动功能的保护,弥补现阶段术中电生理监测技术在皮质脊髓束功能保护方面的不足.

关键词：脑干肿瘤、锥体束、电刺激、诱发电位、运动、监测、手术中

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资助基金：首都卫生发展科研专项项目项目编号:首发2018-2-1075

在线出版日期：2021-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：949-954