癌症相关缺血性卒中临床研究

摘要：

目的探讨肿瘤患者发生缺血性卒中的影响因素、生化指标、病因,以及影像学特点,以提高临床认识.方法收集2018年4月至2019年1月收治的693例缺血性卒中患者临床资料,比较缺血性卒中伴活动性癌症组(癌症组,31例)与传统急性缺血性卒中不伴癌症组(对照组,662例)入院时社会人口学数据、脑卒中危险因素、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原、C-反应蛋白水平,扩散加权成像(DWI)显示的梗死灶特点[急性多发性缺血病变(AMIMCT)],记录癌症组患者肿瘤类型及组织学分型差异.采用单因素和多因素后退法Logistic回归分析癌症相关缺血性卒中的影响因素.结果与对照组相比,癌症组患者年龄偏高(x2=2.148,P=0.032),高血压(x2=5.425,P=0.020)和高脂血症(Fisher确切概率法:P=0.000)比例低;血清D-二聚体(Z=2687.500,P=0.001)、纤维蛋白原(t=2.402,P=0.022)和C-反应蛋白(Z=3669.000,P=0.001)水平升高.两组TOAST分型差异具有统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.000),与对照组相比,癌症组大动脉粥样硬化(LAA)型比例较低(Fisher确切概率法:P=0.000),不明病因(SUE)型比例较高(x2=175.418,P=0.000);而AMIMCT比例较高(x2=22.560,P=0.000).多因素后退法Logistic回归分析显示,癌症组患者缺乏高脂血症病史(OR=0.188,95％CI:0.048～0.730;P=0.016),而SUE型(OR=29.854,95％CI:10.310～86.449;P=0.000)以及高水平的血清D-二聚体(OR=1.663,95％CI:1.294～2.137;P=0.000)和纤维蛋白原(OR=1.785,95％CI:1.294～2.137;P=0.000)是其危险因素.结论癌症相关缺血性卒中患者常缺乏大动脉粥样硬化证据,血清D-二聚体和纤维蛋白原水平升高,以及SUE型提示此类患者可能存在高凝状态和栓塞机制.

关键词：卒中、脑缺血、癌、回归分析

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资助基金：国家自然科学基金青年科学基金资助项目81100243;国家自然科学基金青年科学基金资助项目81502181;辽宁省重点研发计划指导计划项目2017225027;辽宁省沈阳市科技计划项目17-230-9-17

在线出版日期：2019-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：354-360