血清肌酶谱在不同类型肌肉病中的鉴别诊断价值

摘要：

目的 探讨血清肌酶谱在不同类型肌肉病与病毒性肝炎之间的表达差异.方法选择2018年1-9月确诊的578例肌肉病和51例病毒性肝炎患者,检测其血清肌酶谱[肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、AST/ALT比值]变化,并比较不同类型肌肉病,以及肌肉病与病毒性肝炎患者血清肌酶谱表达的差异性.结果不同类型肌肉病患者CK(x2=107.710,P=0.000)、LDH(x2=36.382,P=0.000)、AST(x2=47.608,P=0.000)和ALT(x2=31.722,P=0.000)差异均有统计学意义,其中,肌营养不良症患者CK和LDH高于炎性肌肉病(Z=9.297,P=0.000;Z=2.475,P=0.040)和代谢性肌肉病(Z=6.765,P=0.000;Z=5.983,P=0.000),AST高于代谢性肌肉病(Z=-5.363,P=0.000),ALT高于炎性肌肉病(Z=5.619,P=0.000);代谢性肌肉病患者LDH亦高于炎性肌肉病(Z=4.590,P=0.000).肌肉病与病毒性肝炎血清肌酶谱比较,前者CK(Z=-10.975,P=0.000)、LDH(Z=-6.967,P=0.000)和AST/ALT比值(Z=-5.605,P=0.000)升高、ALT降低(Z=3.949,P=0.000);ROC曲线提示,CK、LDH、AST、ALT、AST/ALT比值曲线下面积分别为0.943 (95％CI:0.919 ～ 0.966,P=0.000)、0.818(95％CI:0.756 ～ 0.881,P=0.000)、0.446(95％CI:0.350～0.542,P=0.217)、0.323(95％ CI:0.224 ～ 0.422,P=0.000)、0.745(95％CI:0.671～0.819,P=0.000),其中CK和AST/ALT比值鉴别诊断肌肉病与病毒性肝炎的灵敏度为0.880和0.512、特异度0.961和0.882、最大Youden指数0.841和0.394.结论不同类型肌肉病患者血清肌酶谱表达变化存在一定规律性,可为肌肉病临床分型提供线索.AST/ALT比值对鉴别诊断肌肉病与病毒性肝炎具有一定提示意义,不明原因肝酶谱升高者应测定血清CK.

关键词：肌疾病、肌酸激酶、乳酸脱氢酶类、天冬氨酸氨基转移酶类、丙氨酸转氨酸、诊断、鉴别

所属期刊栏目：19

资助基金：国家自然科学基金资助项目81571219

在线出版日期：2019-07-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：329-335