大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后影响因素分析

摘要：

目的 筛查大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后良好的影响因素.方法 共109例大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中患者,记录性别、年龄、发病至MRI检查时间、既往史[脑卒中和(或)短暂性脑缺血发作、冠心病、心房颤动和吸烟史、饮酒史]、收缩压和舒张压、血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血浆同型半胱氨酸、入院时和出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、随访3个月时改良Rankin量表(mRS)评分,行MRI和三维时间飞跃MRA检查,获得大脑中动脉狭窄率、FLAIR成像血管高信号(FVH)评分、FVH-扩散加权成像(DWI)不匹配比例、DWI-Alberta脑卒中计划早期CT评分(ASPECTS),单因素和多因素前进法Logistic回归分析筛查大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后良好的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线确定FVH评分和DWI-ASPECTS评分预测预后良好的临界值.结果 根据mRS评分分为预后良好(mRS评分≤2分)组(24例)和预后不良(mRS评分＞2分)组(85例).Logistic回归分析显示,舒张压(OR=0.924,95％CI:0.869 ～ 0.983;P=0.013)、FVH评分(OR=2.008,95％CI:1.404～ 2.873;P=0.000)和DWI-ASPECTS评分(OR=1.955,95％CI:1.336 ～ 2.862;P=0.001)是大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后良好的独立影响因素.ROC曲线显示,FVH评分曲线下面积为0.768(95％CI:0.656～0.880,P=0.000),DWI-ASPECTS评分曲线下面积为0.721 (95％CI:0.608 ～ 0.834,P=0.001);FVH评分预测预后良好的临界值为4.50分,其灵敏度为0.625、特异度为0.824、Youden指数为0.449,DWI-ASPECTS评分预测预后良好的临界值为6.50分,其灵敏度为0.750、特异度为0.671、Youden指数为0.421.结论 大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性卒中预后的独立影响因素包括舒张压、FVH评分和DWI-ASPECTS评分,其中,FVH评分预测预后良好的价值更高.

关键词：卒中、脑缺血、大脑中动脉、预后、Logistic模型

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资助基金：This study was supported by Key Research and Development Plan of Shandong,China No.2015GSF118185.山东省重点研发计划项目2015GSF118185

在线出版日期：2018-06-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：238-246