脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征10例临床研究

摘要：

目的 总结脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征的临床表现、影像学特点、诊断与治疗经验.方法与结果 10例脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征患者(1例为全脊髓积水、8例为骶管内脊膜囊肿、1例合并骶部皮毛窦),临床表现为不同程度双下肢无力,尤以肢体远端显著,5例伴尿道和肛门括约肌功能障碍;5例存在与脊髓空洞平面相关的感觉障碍平面,尤以浅感觉减退为主.术前MRI显示脊髓低位、脊髓末端无圆锥结构、脊髓和终丝内异常信号.于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、切除骶管内脊膜囊肿、松解脊髓栓系.手术成功率达100％,平均手术时间2.15 h、术中出血量220 ml.无一例发生手术相关并发症.术后视觉模拟评分降低,下肢肌力、尿道和肛门括约肌功能改善.术后平均随访6.10年,McCormick神经功能分级均达到Ⅰ级.末次随访时复查MRI显示,脊髓圆锥结构恢复,脊髓末端上升,髓内积水消失,脊柱生理曲度未发生变化.结论 脊髓末端积水合并脊髓栓系综合征临床罕见,主要表现为慢性脊髓功能障碍;MRI特征性表现为脊髓低位,圆锥结构消失,终丝和髓内呈长T1、长T2信号,囊壁无强化.于手术显微镜下切断终丝、引流髓内积水、松解脊髓栓系,效果满意.

关键词：神经管缺损、脊髓空洞症、马尾、显微外科手术

所属期刊栏目：16

分类号：R68;R65

在线出版日期：2016-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：141-147