重组组织型纤溶酶原激活物治疗合并大脑中动脉高密度征的急性缺血性卒中有效性和安全性的系统评价

摘要：

目的 系统评价合并大脑中动脉高密度征(HMCAS)的急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗的有效性和安全性.方法 以hyperdense middle cerebral artery sign/HMCAS/hyperdense artery sign/hyperdense cerebral artery sign、ischemic stroke/cerebral infarction/ brain infraction/cerebral embolism、thrombolysis/thrombolytic therapy/rt-PA/recombinant tissue plasminogen activator,以及大脑中动脉高密度征/致密动脉征/大脑中动脉致密征/脑动脉高密度征、缺血性脑卒中/缺血性卒中/脑梗死/脑梗塞/脑栓塞、溶栓治疗/rt-PA/重组组织型纤溶酶原激活剂等中英文词组为检索词,计算机检索1994年1月-2014年12月美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、荷兰医学文摘、Cochrane临床对照试验中心注册库,以及中国生物医学文献数据库等收录的关于rt-PA静脉溶栓治疗合并HMCAS的急性缺血性卒中随机或非随机对照临床试验;分别采用Newcastle-Ottawa量表和RevMan5.2统计软件行文献质量评价和Meta分析.结果 经剔除重复和不符合纳入标准者,166篇英文文献中最终纳入8项非随机对照临床试验共11 373例患者[2455例合并HMCAS(rt-PA静脉溶栓治疗2316例、安慰剂治疗139例)、8918例未合并HMCAS].Meta分析显示:rt-PA静脉溶栓组患者不良预后风险低于安慰剂组(OR=0.360,95％CI:0.150 ～ 0.850;P=0.020),但症状性颅内出血发生率组间差异无统计学意义(OR=1.640,95％CI:0.380～7.040;P=0.500);合并HMCAS患者rt-PA静脉溶栓治疗不良预后风险高于未合并者(OR=2.830,95％CI:2.550 ～ 3.150;P=0.000),但症状性颅内出血发生率组间差异无统计学意义(OR=1.090,95％CI:0.500～ 2.410;P=0.820).结论 尽管rt-PA静脉溶栓治疗合并HMCAS的急性缺血性卒中患者安全、有效,但发病3个月时易出现不良预后,而发生症状性颅内出血风险较低.

关键词：脑缺血、组织型纤溶酶原激活物、大脑中动脉、Meta分析

所属期刊栏目：16

分类号：R74;R54

资助基金：国家自然科学基金资助项目81371283;This study was supported by the National Natural Science Foundation of China81371283

在线出版日期：2016-05-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：8-15