干扰素-β治疗复发-缓解型多发性硬化系统评价

摘要：

目的 评价干扰素-β (IFN-β)治疗复发-缓解型多发性硬化的有效性和安全性.方法 检索Cochrane临床对照试验中心注册库、美国国立医学图书馆、荷兰医学文摘、CINAHL、LILACS、PEDRO、中国生物医学文献数据库、临床试验注册中心和世界卫生组织国际临床试验注册平台(检索截止时间:2014年6月);并通过阅读相关论文参考文献,联系参与IFN-β治疗多发性硬化临床试验的研究者和企业,进一步获取研究信息或未发表的数据.由两名评价人员独立筛选研究、提取研究信息和数据、评价偏倚风险.应用Review Manager软件(Version 5.3.3)进行Meta分析,GRADEpro软件评价研究设计和实施过程中的局限性(偏倚风险)、结果的不一致性和不精确性、证据的间接性和发表偏倚对主体证据质量的影响.结果 共检索相关文献576篇,阅读标题和摘要后初步筛选出26项研究;进一步阅读全文后纳入5项研究(共2129例复发-缓解型多发性硬化患者:高剂量IFN-β组1076例、安慰剂组1053例).所有纳入的研究均为IFN-β单药治疗且随访时间≥1年的随机双盲安慰剂对照平行临床试验.大多数研究存在方法学局限性,主要缺陷为随访偏倚风险较高,且数据分析未使用意向治疗原则,仅919例受试者(43.17％)的数据可用于分析随访2年时的主要结局.Meta分析显示,IFN-β可轻微减少随访2年时复发病例数(RR=0.810,95％CI:0.740 ～ 0.890;P=0.000)和残疾进展病例数(RR=0.700,95％CI:0.550 ～0.880;P=0.002);敏感性分析(最差情况的演示分析)显示,IFN-β治疗无效(RR=1.110,95％CI:0.730 ～1.680,P=0.620;RR=1.310,95％CI:0.600 ～ 2.890,P=0.500).共1581例患者(74.26％)的数据可用于分析随访1年时至少复发1次的病例数(RR=0.740,95％CI:0.590 ～ 0.930;P=0.010),绝对危险降低率为13.24％,需治疗的病例数为8例,表明需要治疗8例患者才可防止1例在第1年内复发.但在年复发率方面,IFN-β治疗无效.IFN-β常导致注射部位局部反应、寒颤、发热、肌肉疼痛、流感样症状、头痛、血清丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶水平升高等不良事件,但并不增加外周血淋巴细胞和中性粒细胞减少、抑郁、自杀行为或自杀观念的发生.结论 高质量证据显示,IFN-β治疗复发-缓解型多发性硬化可轻微降低第1年内的复发病例数,但超过1年的疗效尚不能确定.目前尚无足够证据证明IFN-β在减少残疾进展病例数方面的疗效,尚待高质量的随机对照临床试验评价其长期有效性.

关键词：干扰素β、多发性硬化、Meta分析

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分类号：X59;TU5

资助基金：贵州省科技计划项目项目编号:黔科合LG字[2011]044号 This study was supported by Guizhou Provincial Science and Technology Plan Program LG[2011]044

在线出版日期：2014-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共14页

页码：775-788