扩大经蝶入路显微镜与内镜的解剖学研究

摘要：

研究背景 目前普遍认为,传统经蝶入路对侵袭性垂体腺瘤的治疗效果较差,如何切除向蝶鞍外生长的肿瘤即成为神经外科的难题之一.本文通过研究扩大经蝶手术入路的解剖学特点,以为侵袭性垂体腺瘤的外科手术治疗提供理论依据.方法 于成人尸头标本模拟内镜下扩大经蝶入路手术范围,并对相关解剖结构进行测量.结果 (1)蝶窦开口距鼻前棘52.62～ 63.16 mm,平均(59.68±4.28) mm;距后鼻孔上缘10.47 ～ 15.61 mm,平均(12.88± 1.46) mm.(2)视神经和颈内动脉隆起率分别为11/20和17/20.(3)海绵窦内侧壁由一层硬脑膜组成,前、后、下海绵间窦和基底窦出现率分别为17/20、12/20、11/20和20/20.(4)双侧颈内动脉内缘在隐匿段间距为12.42～ 21.76 mm,平均(15.30±1.25) mm；在下水平段中点间距为10.42～ 18.43 mm,平均(14.03±1.19) mm；在前垂直段间距为16.75～ 24.88mm,平均(18.87±1.44) mm；在鞍结节内缘间距为9.97～ 16.18 mm,平均(12.73 ±0.94) mm.(5)颈内动脉海绵窦段与海绵窦内侧壁蝶鞍部之间有7侧直接接触(7/20)；颈内动脉海绵窦段与海绵窦内侧壁蝶骨部之间均可见静脉丛伸入(20/20).(6)共有9侧颈内动脉沿垂体下1/3走行(9/20)、7侧沿垂体下2/3走行(7/20)、3侧沿整个垂体走行(3/20)、1侧沿鞍底水平以下走行(1/20).(7)有4侧(4/20)垂体出现侧突.结论 扩大经蝶入路显露海绵窦内结构清晰,适用于处理由鞍内向海绵窦侵袭的垂体腺瘤.

关键词：垂体肿瘤、海绵窦、颈内动脉、显微外科手术、神经解剖学

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分类号：R73;R65

资助基金：山西省科技攻关项目2007031092-4;This study was supported by the Shanxi Provincial Science and Technology Key Project2007031092-4

在线出版日期：2013-07-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：512-518