结核性脑膜炎临床及脑脊液细胞学分析

摘要：

目的 分析结核性脑膜炎患者临床表现、早期脑脊液细胞学改变及演变过程,提高对其早期识别能力及诊疗效果的判断.方法 回顾分析60例结核性脑膜炎患者的临床特征、病原学检查及脑脊液生化尤其是细胞学动态变化资料.结果 60例患者中58例(96.67%)以发热、头痛发病,1周内并发意识障碍者9例( 15.00%),伴抽搐5例(8.33%)、眼动障碍8例(13.33%)、偏瘫7例(11.67%),44例(73.33%)既往有肺结核病史.实验室检查脑脊液浓缩集菌抗酸染色阳性8例(13.33%)、结核分枝杆菌培养阳性5例(8.62%)、脑脊液结核分枝杆菌DNA阳性5例(8.77%).脑脊液改变以颅内压、蛋白定量升高、葡萄糖降低为主;细胞学变化呈现以淋巴细胞增多为主的混合细胞学反应,发病早期脑脊液中性粒细胞比例< 0.40,经抗结核药物治疗后细胞总数及中性粒细胞比例短期内(最长随访2个月)可无明显改变.经正规抗结核药物治疗,44例患者好转、11例迁延不愈并出院或转院、5例死亡;发病3周内接受抗结核药物治疗的患者预后明显优于发病3周后接受治疗者.结论 结核性脑膜炎患者临床表现无特异性,病原学阳性检出率极低,早期诊断困难.肺结核病变对明确诊断具有辅助价值,脑脊液混合细胞学反应可高度提示诊断.经抗结核药物治疗后脑脊液细胞学演变缓慢,可长期呈混合细胞学反应,不能以此为据推翻结核性脑膜炎的诊断.治疗时机很大程度上决定治疗效果.

关键词：结核、脑膜、脑脊髓液、白细胞计数、细胞诊断学

所属期刊栏目：12

分类号：R51;R73

资助基金：宁夏自然科学基金资助项目NZ10150

在线出版日期：2012-05-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：198-202