多发性硬化伴脑桥出血一例报告

摘要：

@@ 患者男,20岁.因反复双下肢无力4年,进行性视力、听力减退2年,于2003年9月1日第7次入院.患者于1999年6月26日无明显诱因出现头晕、疲劳感、低热,按"上呼吸道感染"给予治疗后症状未见缓解.7月2日突发性双下肢无力,站立、行走困难,伴头晕、呕吐1次,当地医院拟诊为"病毒性脑炎",治疗(方法不详)5 d后症状消失.8月17日再次出现上述症状,仍按"病毒性脑炎"治疗,症状缓解出院.1999年12月因症状复发,首次入我院治疗.体格检查:神志清楚,视力、听力正常,双上肢肌力正常,双下肢肌力4级,肌张力略减低,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性.脑脊液检查:白细胞计数3×106/L,蛋白质0.58g/L,免疫球蛋白IgG43.2mg/L,IgA、IgM为0mg/L.脑干听觉诱发电位和视频脑电图检查均于正常范围.头部MRI检查显示,双侧脑室旁、顶叶、小脑可见散在大小不一点状、斑片状长T1、长T2异常信号灶(图1);脊髓MRI检查显示,T9-11索状长T2异常信号(图2).临床诊断:多发性硬化.予以甲泼尼龙1 g静脉滴注,1次/d冲击治疗,5d后症状缓解出院.出院后于2001年12月2日前因类似症状复发、加重且视力、听力减退,先后5次入我院治疗,均经甲泼尼龙冲击治疗后缓解.此次因病情复发再次入院.体格检查:神志清楚,双眼裸视力0.25,双耳听力基本丧失,双侧咽反射迟钝,软腭抬举差,双上肢肌力、肌张力正常,双侧Hoffman征阳性,双下肢肌力3级,肌张力中度铅管样增高,腱反射亢进,双踝阵挛试验阳性,双侧Babinski征阳性.脑干听觉诱发电位检查显示,双耳第Ⅲ、Ⅴ波消失.头部MRI检查显示,半卵圆中心、侧脑室旁、苍白球、小脑半球、大脑脚、脑桥多处呈片状、斑点状稍长T1、较长T2异常信号(图3).予以促肾上腺皮质激素(ACTH)联合环磷酰胺(总剂量为7.8g)治疗1个疗程.10月17日患者于突发性剧烈头痛后意识丧失、全身抽搐,经静脉缓慢注射氯硝安定2mg后,抽搐停止,但仍处于浅至中度昏迷状态.10月19日头部CT检查显示,脑桥出血(图4).2d后患者因呼吸、循环衰竭死亡.

机标关键词：多发性硬化、脑桥、出血、体格检查、冲击治疗、脑干听觉诱发电位、症状缓解、异常信号、显示、病毒性脑炎、肌张力、症状复发、阳性、下肢无力、下肢肌力、听力减退、视力、上肢肌力、甲泼尼龙、患者

所属期刊栏目：5

分类号：R74(神经病学与精神病学)

在线出版日期：2005-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：202-204