术前流行病学因素对良性前列腺增生患者手术疗效的影响

摘要：

目的 探讨影响良性前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)手术疗效的术前流行病学影响因素,并评价其临床预测价值.方法 收集2018年12月-2021年9月于昆明医科大学第二附属医院泌尿外科行TURP且术后病理检查提示BPH的患者.术前所有患者均已完成临床资料收集,包括国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QoL)评分、膀胱过度活动(OAB)评分、前列腺特异性抗原(PSA)测定、泌尿系超声等,并在术后对所有患者进行电话或面对面随访.随访内容包括术后患者IPSS评分、QoL评分、OAB评分等.根据疗效评判标准,将患者分为有效组和无效组.通过单因素分析得到影响TURP手术疗效的流行病学因素,采用二元logistic回归筛选影响手术疗效的独立影响因素,并使用受试者工作特征(ROC)曲线评价各独立影响因素的诊断价值.结果 OAB评分(OR=0.749,95％CI:0.627～0.895,P=0.001)、排尿期与储尿期IPSS评分比值(IPSS-V/S)(OR=4.919,95％CI:1.617～14.963,P=0.005)、尿潴留史(OR=7.513,95％CI:2.289～24.656,P=0.001)、尿失禁史(OR=2.656,95％CI:1.015～6.950,P=0.047)是术后疗效不佳的独立影响因素.分别绘制ROC曲线发现,OAB评分AUC=0.784(95％CI:0.718～0.841)、IPSS-V/S AUC=0.686(95％CI:0.614～0.751)、尿潴留史 AUC=0.713(95％CI:0.643～0.777)、尿失禁史AUC=0.723(95％CI:0.654～0.786).根据回归模型绘制ROC曲线,回归模型AUC=0.888(95％CI:0.834～0.930),其敏感性和特异性分别为93.53％和67.35％.结论 术前OAB评分、IPSS-V/S、尿潴留史、尿失禁史是BPH患者行TURP术后疗效不佳的流行病学独立影响因素.诊断效能从高到低分别为:回归模型＞OAB评分＞尿失禁史＞尿潴留史＞IPSS-V/S.以回归模型预测BPH患者行TURP的手术疗效的敏感性和特异性均较高,值得临床推广应用.

关键词：良性前列腺增生、经尿道前列腺电切术、手术疗效、流行病学因素

所属期刊栏目：28

分类号：R699(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：云南省医学学科带头人培养计划项目;昆明医科大学联合专项面上项目

在线出版日期：2023-09-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：659-664,669