Guy's评分联合双源双能量CT预测肾结石经皮肾镜碎石取石术效果的评价

摘要：

目的 评价Guy's评分联合术前双源双能量CT(DSDECT)预测肾结石经皮肾镜碎石取石术(PCNL)效果的准确性及其临床价值.方法 收集181例肾结石患者术前结石Guy's评分等级、DSDECT预测的结石成分、PCNL术后Guy's评分不同等级的结石清除率以及不同成分的结石清除率,统计分析Guy's评分联合DSDECT预测不同Guy's评分等级、不同结石成分清除率的准确性,比较术前DSDECT预测结果与术后红外光谱分析仪测定结果的符合率、灵敏度、特异度、准确度,判断DSDECT对结石成分的诊断效率.结果 181例患者行一期PCNL术的结石清除率随着Guy's评分等级的升高逐渐下降,各组间均有统计学差异(P＜0.05).不考虑Guy's结石评分系统(GSS)等级时,草酸钙、磷酸钙两种结石成分的结石清除率分别为59.4％、76.3％,无统计学差异(P=0.089).联合结石成分与GSS等级共同分析时,GSS Ⅰ级、GSSⅢ级和GSSⅣ级者,两种结石成分的结石清除率亦无显著性差异(PⅠ =0.758,PⅢ =0.064,PⅣ =0.974),仅GSSⅡ级者上述两种结石的清除率分别为60.8％、83.3％,差异有统计学意义(P=0.037).同一种结石成分,结石清除率随着GSS评分等级的升高逐渐下降,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).采用DSDECT与红外光谱仪两种方法分析62例肾结石的结石成分:44例混合结石,18例为单纯结石.两种方法对混合结石的分析符合率为90.9％,对单纯结石的分析符合率为94.4％.DSDECT分析草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石的准确度分别为0.844、0.823、1、0.952.结论 术前行DSDECT能准确预测肾结石的主要成分,Guy's评分系统可用于预测PCNL术效果,术前DSDECT联合Guy's评分评估结石情况,是对Guy's评分预测PCNL术结石清除率的重要补充,可为肾结石是否选择PCNL术提供一定的建议.

关键词：肾结石、结石评分系统、双源双能量CT、结石清除率

所属期刊栏目：23

分类号：R691.4(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：陕西省社会发展科技政策项目2016SF-172

在线出版日期：2018-10-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：663-666,676