腹腔镜和开放肾癌根治性切除+Mayo Ⅱ级下腔静脉癌栓取出术11例临床分析

摘要：

目的 总结腹腔镜和开放肾癌根治性切除+下腔静脉癌栓取出术治疗Mayo Ⅱ级下腔静脉癌栓(IVCTT)的手术技巧及临床经验.方法 回顾性分析2015年2月至2016年8月北京大学第三医院泌尿外科收治的11例肾癌合并Mayo Ⅱ级IVCTT患者的临床资料.11例患者中男性9例,女性2例;年龄29～84岁,平均(60.5±14.5)岁.体重指数(BMI)16.4～33.3,平均25.7±5.3.9例患者肿瘤位于右侧,2例位于左侧.肿瘤直径4.5～21.1 cm,平均(9.3±4.7)cm.本组中行开放手术4例.行完全腹腔镜手术6例,其中完全经后腹腔途径腹腔镜手术者4例,经后腹腔途径联合经腹腔途径腹腔镜手术者2例.1例患者先在后腹腔途径腹腔镜下行右肾根治性切除术,后中转开放行下腔静脉癌栓取出术.结果 本组11例患者手术均顺利完成,无术中及围术期死亡病例.11例患者手术时间171～567 min,平均(365.5±149.8)min;术中出血量200～2 000 mL,平均(1 077.3±684.6)mL.术中输注悬浮红细胞者7例,输血量400～1 600 mL,平均(857.1±427.6) mL.术中输注血浆者3例,输血量为400～800mL.术后住院日期5～28 d,平均(12.7±6.4)d.11例患者中7例行同侧肾上腺切除术.4例患者因术中发现癌栓侵犯下腔静脉壁而行下腔静脉壁切除术.11例患者术前血肌酐值51～195 μmol/L,平均(104.1±36.2)μmol/L,术后1周血肌酐值53.0～414.0μmol/L,平均(159.5±126.2)μmol/L.术后病理诊断为肾透明细胞癌(RCC)9例,肾乳头状腺癌2例.Fuhrman分级Ⅱ级4例,Ⅲ级4例,Ⅳ级3例.本组中5例发生术后早期并发症,改良Clavien分级系统Ⅱ级2例,IVa级3例.结论 肾癌根治性切除+下腔静脉癌栓取出术虽然手术难度大、技术复杂,但治疗MayoⅡ级IVCTT较为有效、安全.对于合适的患者可选择腹腔镜手术方式.

关键词：肾癌、癌栓、下腔静脉癌栓取出术、癌根治性切除

所属期刊栏目：22

分类号：R737.11(肿瘤学)

在线出版日期：2017-09-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：603-607