手术治疗散发性、无转移双侧肾细胞癌22例报道

摘要：

目的：评估外科治疗散发性、无转移双侧肾细胞癌的效果。方法回顾性研究2000年1月至2010年1月中国医学科学院肿瘤医院收治的经病理证实的散发性、无转移、双侧肾细胞癌患者的临床、病理及随访资料，评估患者5年无瘤生存率及肾功能结果。结果共入组22例散发性、无转移双肾癌患者，占我院同期收治原发肾细胞癌（1696例）的1．3％。同时性发病16例（72．7％），异时性发病6例（27．3％）。同时性双肾癌发病年龄为（54．2±15．6）岁。异时性双肾癌第1与第2肿瘤发病年龄分别为（50．8±10．4）岁和（57．5±12．1）岁。22例患者共发现47枚肾肿瘤，左肾22枚、右肾25（有2例患者右肾发生多灶肿瘤，分别为2、3枚肿瘤）枚。肿瘤直径为（4．3±3．9）cm。47枚肿瘤中，46枚（97．9％）为透明细胞癌，1枚（2．1％）为乳头状肾细胞癌。所有患者均接受分期手术治疗：先行一侧根治性肾切除再行对侧保留肾单位手术（RN＋NSS）10例，先行一侧保留肾单位手术再行对侧根治性肾切除（NSS＋RN）8例，双侧保留肾单位手术（NSS＋NSS）4例。第2次手术后RN＋ NSS组、NSS＋RN组及NSS＋NSS组中患者出现急性肾功能不全的风险分别为60％、25％和0。患者术后平均随访（72±63）个月。同时性双肾癌与异时性双肾癌的5年无瘤生存率分别为81．8％和50％（ P＝0．025）。结论保留肾单位手术治疗是散发性、无转移性双肾癌患者的安全有效的治疗手段，可获得良好的肾功能及肿瘤学结果。虽然多数双肾癌表现为同时性发病，但部分患者可在一侧肾脏手术多年后发生对侧肾脏的异时性肿瘤。并且，异时性双肾癌的无瘤生存率低于同时性双肾癌，这些患者应给予更严密随诊。

关键词：肾细胞癌、双侧、诊断、治疗、预后、无瘤生存率

分类号：R737.14(肿瘤学)

在线出版日期：2015-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：801-804