前列腺根治性切除或结合个体化治疗高危前列腺癌疗效分析

摘要：

目的：探讨耻骨后根治性前列腺切除（RRP ）或结合内分泌、局部外放疗治疗94例高危前列腺癌的疗效。方法符合D'Amico和中国泌尿外科诊断治疗指南的高危前列腺癌定义者94例，其中70例 T3a ～ T3b患者术前用3个月新辅助内分泌治疗，RRP同时行Denonvillier筋膜前脂肪垫、前列腺、双侧神经血管束整块切除，对其中淋巴管造影提示可疑淋巴结转移49例给予扩大淋巴清扫，其余45例行标准淋巴结清扫。术后对≥pT3a 、Gleason评分≥8、淋巴结转移和切缘阳性者给予6 M 辅助内分泌治疗或加局部外放疗。术后平均随访（66．22±40．00）月，统计手术时间、术中出血量、相关并发症、生化复发例数、生化复发时间和5年生存情况。结果70例高危前列腺癌诊断时PSA平均为（46．45±36．45）ng／mL ，新辅助内分泌治疗3个月后PSA平均为（1．02±1．15）ng／mL（P＜0．01），平均手术时间（178．30±29．67）min ，平均术中出血量（539．90±351．46） mL ，术后证实术前19例cT3a降为PT2c ，吻合口漏2例，继续保留导尿3～4周愈合，淋巴漏2例，经持续引流3～4周痊愈，尿失禁6例，吻合口狭窄1例，生化复发35例，5年总生存率和肿瘤特异性生存率分别为94．2％和96．2％。结论 RRP或结合术后辅助内分泌治疗或加局部外放疗的个体化处理高危前列腺癌是一种安全可行、疗效满意的方法，有望使更多高危前列腺癌从中受益。

关键词：前列腺肿瘤、根治性前列腺切除、个性化治疗

分类号：R737.25(肿瘤学)

资助基金：上海浦东新区卫生系统重点学科建设资助No ．PWZX 2014-19；上海浦东新区科技发展基金创新资助．PKJ 2013-y33

在线出版日期：2015-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：784-786,807