U形解剖在后腹腔镜肾上腺及腺瘤切除术中的应用

摘要：

目的 总结后腹腔镜肾上腺及腺瘤切除术的经验和改进方法.方法 2003年5月～2010年5月,采用后腹腔镜技术行肾上腺及腺瘤切除术447例.男性175例,女性272例,平均年龄(39±12.8)岁(15～84岁).原发性醛固酮增多症128例,柯兴氏综合征112例,嗜铬细胞瘤57例,副神经节瘤10例,髓脂瘤28例,肾上腺囊肿17例,神经鞘瘤11例,肾上腺髓质增生9例,原发性肾上腺结节状增生5例,原发性肾上腺癌3例,转移性肾上腺癌3例,其他单纯无功能皮质腺瘤64例；瘤体平均直径(2.8±2.1)cm(0.5～10 cm).所有病例均采用后腹腔途径,沿肾背侧缘向上游离出肾上极并尽量扩大腹膜后腔,然后在肾上极内上份的Gerota筋膜前层与腹膜反折之间的无血管间隙进行分离,其次再分离肾周脂肪囊和Gerota筋膜后层之间的无血管间隙；将前两个解剖层面在肾上极表面无血管层面连通起来,形成一个“U”形的解剖步骤,最后再离断其上份的附着部分,切下肿瘤或肾上腺,计算其手术成功率、手术时间、术中估计出血量、术后住院时间、手术相关并发症等临床资料.结果 本组手术成功率为97.3％(435/447).因术中和术后出血、气胸、过度肥胖等而转开放手术12例.单侧手术平均时间(45±22)rain(15～140min),术中估计平均出血量(35±15)mL(15～200 mL),14例需要术中、术后输血1～2单位,输血率为3.1％(14/447),术后平均住院时间(5.3±2.5)d(3～10 d).术后伤口延迟愈合、皮下气肿、发热等手术相关并发症发生率为5.6％(25/447).结论 后腹腔镜手术对腹腔脏器干扰小,依据U形的解剖步骤,解剖层次清楚,可有效地缩短手术时间并减少出血等手术并发症.后腹腔镜手术是治疗肾上腺外科良性疾病的金标准.

关键词：肾上腺肿瘤、肾上腺切除术、后腹腔

所属期刊栏目：16

分类号：R699.3(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

资助基金：四川大学华西医院新技术开发基金200304026

在线出版日期：2011-12-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：313-315