肾移植术后加速性排斥3例治疗报告

摘要：

目的 探讨肾移植术后发生加速性排斥反应(acceleraced acute rejection,AAR)的治疗方法.方法 3例肾移植患者中,亲属肾移植术、夫妻间亲属肾移植术、同种异体尸体肾移植术各1例,患者术前HLA配型>3位点匹配,群体反应性抗体(penel reactive antibody,PRA)<20%.3例患者分别于术后第2、3、4天发生AAR,常规给予甲基强的松龙(MP)0.5 g/d,无改善,及时加用抗CD3单克隆抗体(OKT3)5 mg/(kg.d),环孢霉素(CSA)减半,10～12 d后仍无改善,停OKT3及CSA改用普乐可复(Fk506)0.1 mg/(kg.d)、霉酚酸酯(MMF)1.5～2 g/d及强的松(Pred)30 mg/d.少尿期给予血液透析维持.结果 3例患者分别在术后第34、30、20天开始尿量明显增加(>2 500 mL/d),血肌酐(SCr)下降(<200μmol/L),彩超移植肾血流阻力指数(resistance index,RI)<70,肿胀消退.3例随访至今分别为5、3、4年,患者肾功良好.结论 同种异体移植后加速性排斥在常规激素冲击或OKT3/抗淋巴细胞球蛋白治疗无效时,FK506、MMP及Pred三联的抗排斥治疗可作为有效的维持治疗方案.

关键词：肾移植、加速性排斥反应、治疗

所属期刊栏目：16

分类号：R699(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)

在线出版日期：2011-05-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：171-172