腹膜后巨大脂肪肉瘤1例报告

摘要：

脂肪肉瘤是最常见的软组织肉瘤之一,而原发性腹膜后脂肪肉瘤临床较少见.我科于2018年3月收治1例腹膜后巨大脂肪肉瘤患者,并成功进行手术切除.
患者,女,63岁,因"发现左侧腹部包块8 d"于2018年3月入院.体格检查:体温 36.7°C ,脉搏86次／min ,呼吸 21次／min ,血压171／93 mm Hg ,消瘦,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大.心肺未见明显异常.左侧腹部扪及一大小约12 cm×11 cm的实质性包块,质硬,活动度差,按压肿块无血压变化.双侧肾区无明显叩击痛,输尿管走行区无压痛.双下肢无水肿.生理反射存在,病理征阴性.入院后检查血红蛋白106 g／L ,尿、大便常规及生化全套未见明显异常.心电图及胸片正常.颈部血管未见明显斑块形成.泌尿系CT平扫+增强+三维重建提示左肾或腹膜后巨大占位,其内散在钙化灶及多发分隔,伴邻近结构(左肾、胰腺和胃等)受压移位,增强扫描可见分隔强化并内部多发迂曲增粗的血管影,考虑肿瘤、占位(图1) .后在全麻插管下行剖腹探查术.术中取左侧12肋缘下斜切口约15 cm ,联合剑突下正中切口约10 cm ,探查见肿瘤位于腹膜后,直径约20 cm ,有完整包膜,邻近器官如胃、脾脏、胰腺及肾脏明显被推移位,与左肾分界不清,致密粘连,左肾实质明显受压,左肾萎缩,左肾动脉萎缩,腹主动脉旁可见肿大淋巴结1枚.后沿肿瘤包膜外侧缘游离,仔细剥离肿瘤后完整切除肿瘤及左肾,清除腹主动脉旁肿大淋巴结1枚.术后大体标本(图2) :肾脏切面肾被膜下见一巨大肿物,大小约20 cm×12 cm× 8 cm ,表面光滑,挤压破坏肾脏,与肾组织分界不清,肿物切面灰白灰黄,实性质软,胶冻状,累及肾被膜,未侵及肾盂及肾窦脂肪.显微镜下见瘤实质由脂肪细胞构成,细胞大小不一,有纤维包膜,可见纤维性分隔,其内可见大小不一、核深染、轻度异型的梭形及多极向间质细胞.术后病理诊断:左侧腹膜后高分化脂肪肉瘤累及肾脏,腹主动脉旁淋巴结未见肿瘤浸润.患者术后恢复可,未见相关并发症发生,复查彩超提示未见明显积液及异常团块,术后第6天痊愈出院,目前正在随访中.

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在线出版日期：2019-08-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：179-180