腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌临床体会

摘要：

目的 探讨腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌的临床疗效,寻求更为合理的治疗方法 . 方法 回顾性分析 2014 年 1 月至 2017 年 10 月我院泌尿外科收治的 86 例高危前列腺癌患者的临床资料,患者年龄46~84 岁,平均 69.4 岁.术前 tPSA 4.110~141.910 ng/ml,平均 37.880 ng/ml,其中＞20.000 ng/ml 52 例、＞100.000 ng/ml 9 例.Gleason 评分≥8 分 44 例.前列腺体积 11.61~109.20 ml,平均40.08 ml.全身骨扫描排除骨转移后行腹腔镜下前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术,术后定期门诊随访 tPSA、尿控等情况. 结果 手术均顺利完成,平均手术时间 200 min,术中平均出血量 264 ml.常规 2 周拔除导尿管,术后住院 4~22 d,平均 11.9 d.术后病理分期 pT2a~pT2b9 例、pT2c41 例、pT3a14 例、pT3b17 例、pT45 例, Gleason评分≥8 分 42 例.清扫出淋巴结 8~28 枚,平均 13.5 枚,淋巴结转移者 13 例,阳性淋巴结共48 枚.切缘阳性 19 例.随访 3~48 个月,平均 18.2 月,术后辅助内分泌治疗 43 例、放疗 28 例,出现生化复发 23 例.拔除导尿管后 1 个月内恢复尿控 39 例(45.34%),3 个月内恢复尿控 62 例(72.09%),1 年内恢复尿控82 例(95.34%).术后6周tPSA 0.000~2.150 ng/ml,平均0.150 ng/ml.术后 3 个月 tPSA 0.000~0.170 ng/ml,平均0.027 ng/ml. 结论 腹腔镜前列腺癌根治术+扩大盆腔淋巴结清扫术是高危前列腺癌的重要治疗手段,疗效较为满意,且能提供精确的肿瘤及淋巴结病理分期.

关键词：前列腺癌、腹腔镜前列腺癌根治术、扩大盆腔淋巴结清扫术

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在线出版日期：2018-12-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：291-294