经尿道姑息性前列腺切除术联合内分泌治疗对晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的疗效分析

摘要：

目的 探讨经尿道姑息性前列腺切除术对晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻患者的临床疗效及预后. 方法 将符合本研究要求的前列腺癌患者181例分为单纯内分泌治疗组(对照组)和经尿道姑息性前列腺切除术联合内分泌治疗组(手术组).通过比较手术组术前、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)和前列腺癌治疗功能评价量表(FACT-P)评分来评估短期疗效;通过两组间比较,分析经尿道姑息性前列腺切除术对晚期前列腺癌患者无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)的影响 结果 纳入研究的181例患者中73例因膀胱梗阻或反复血尿而行经尿道前列腺电切或激光手术,108例为单纯内分泌治疗.两组患者的年龄、治疗前血清PSA浓度、治疗前前列腺体积、Gleason评分、基础疾病及基线 FACT-P 评分比较,差异无统计学意义.随访4~91个月,中位随访时间34个月.手术组术后1个月 IPSS (12.74±3.43)、Qmax (18.23±2.26)ml/s、PVR(27.41±8.28)ml、FACT-P 评分(124.33±14.00)与术前比较均有改善,且P<0.05.手术组治疗后PSA谷值较对照组低(1.77 ng/ml vs 3.14 ng/ml,P=0.000),手术组 PSA PFS较对照组长(20.10个月 vs 12.58个月,Log-rank P=0.002),手术组影像学 PFS 较对照组长(21.40个月 vs 14.31个 月,Log-rank P=0.004),差异均有统计学意义.手术组 OS 较对照组长(53.31个月 vs 45.08个月,Log-rank P=0.028),差异有统计学意义.是否手术、治疗前血清PSA浓度、基线及治疗后 FACT-P评分是总体生存率的独立影响因素. 结论 经尿道姑息性前列腺切除术联合内分泌治疗可有效改善晚期前列腺癌膀胱出口梗阻症状,并可延缓疾病进展、延长患者OS,是晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的一种安全有效的治疗方法.

关键词：经尿道姑息性前列腺切除术、晚期前列腺癌、膀胱出口梗阻

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在线出版日期：2018-06-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：89-93