淋巴结阳性前列腺癌的临床复发模式及对长期生存期的影响
目前,淋巴结阳性的患者前列腺癌根治术后肿瘤复发的模式是未知的.为了描述肿瘤复发的模式,确定肿瘤进展的预测并研究肿瘤临床复发的部位对肿瘤特异性死亡率的影响,我们分析了1003例行前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫术的淋巴结阳性患者.其中生化复发370例,临床复发183例.临床复发定义为生化复发后影像学阳性.依据患者复发的第一个部位进行分组：局部和/或淋巴结(前列腺窝和/或盆腔淋巴结)、腹膜后、骨或内脏.利用多元竞争风险回归分析确定前列腺癌全身复发的预测因素(比如腹膜后、骨和/或内脏)和检测肿瘤复发的部位与肿瘤特异性死亡率之间的关系.患者是否出现生化复发、Gleason评分、出现生化复发的时间以及PET/CT检查结果是肿瘤全身复发的预测因素(P≤0．002).临床复发的患者中,局部/淋巴结复发56例(30．5％)、腹膜后25例(13．7％)、骨77例(42．1％)、内脏25例(13．7％).在局部复发患者中,有27例(48．2％)切缘阳性,29例(51．8％)行辅助放疗,22例(39．5％)行挽救性放疗.相比腹膜后(76．3％)、骨(50．8％)和内脏(35．3％)复发,局部/淋巴结(79．3％)复发有更高的5年生存率(P＜0．001).表明肿瘤复发的部位为肿瘤特异性死亡率的独立预测因子(P≤0．04).大约三分之一的患者淋巴结阳性并有肿瘤复发,其中前列腺窝和骨盆淋巴结是最常见的复发部位,但与有骨骼和内脏转移的患者相比预后更好.这些数据对淋巴结阳性并有肿瘤复发的患者选择最佳术后治疗方案有着重要的意义,推荐原位或盆腔淋巴结肿瘤复发的患者行非全身性的挽救性治疗,骨骼和内脏处复发的患者则接受全身性治疗效果更为理想.分析结果说明大约只有三分之一的前列腺癌临床复发的淋巴结阳性患者会发生远处转移,其预后比全身复发的患者要好。
淋巴结阳性、前列腺癌根治术、临床复发、复发模式、生存期、肿瘤复发、阳性患者、肿瘤特异性、盆腔淋巴结清扫术、内脏转移、腹膜后、死亡率、预测因素、生化、前列腺窝、局部、治疗效果、全身性、独立预测因子、肿瘤进展
R73;R81
2015-10-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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