T1期肾肿瘤保留肾单位手术切缘安全范围的探讨

摘要：

目的探讨T1期肾肿瘤保留肾单位手术切缘的安全范围。方法回顾性分析我院泌尿外科行保留肾单位手术的172例对侧肾脏正常的T1期肾肿瘤患者资料。分析切缘大小、围手术期并发症、术中冷冻切片病理、术后石蜡切片病理及肿瘤复发之间的关系。另取同期 T1期根治性肾切除标本35例,于体外沿假包膜行肾肿瘤剜除术,取残肾距离切缘2、5和10 mm 处肾实质送石蜡切片病理检查。结果172例中,切缘<2 mm 组13例,2~5 mm 组87例,>5 mm 组72例。<2 mm组9例行切缘冷冻切片病理检查,1例阳性；2~5 mm组38例行切缘冷冻切片病理检查,1例阳性。切缘阳性的 2例肿瘤行根治性肾切除术,术后将 2例残余肾行石蜡切片病理检查,均未见肿瘤残余。另外,术中行冷冻切片阴性或未行冷冻切片检查,<2 mm 组和2~5 mm 组术后石蜡切片病理检查各有 1例切缘阳性,其中,<2 mm 组的病例3年后原位复发,行根治性肾切除术；2~5 mm组阳性病例密切随访5年,未发现肿瘤复发。172例保留肾单位手术中10例围手术期有并发症发生,其中,2~5 mm组3例(3.4%),>5 mm组7例(9.7%)。平均随访33个月,术后石蜡切片病理切缘阴性的病例中,<2 mm组1例出现影像学可疑复发,穿刺活检阴性,其他两组均无复发。根治性肾切除术后的35例肿瘤剜除后残肾标本中,2例距离切缘2 mm处存在肿瘤浸润。结论 T1期肾肿瘤保留肾单位手术切缘控制在2~5 mm 较为安全合适。若肿瘤包膜完整,没有必要行术中冷冻切片病理检查。

关键词：肾肿瘤、保留肾单位手术、切缘、病理

分类号：R737.11;R699.2;R361.2

在线出版日期：2015-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：13-16