以家庭为中心的共享决策对患者及其照顾者ICU后综合征的影响

摘要：

目的 探讨以家庭为中心的共享决策对患者及其家属ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)的影响效果.方法 于 2020 年 1 月-2022 年 7 月通过方便抽样法选取某三级甲等综合医院的ICU出院患者 150 例作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组各 75 例.对照组患者出院后 1 个月、3 个月进行电话随访,试验组采取以家庭为中心的共享决策进行 3 个月的干预.比较两组患者出院当天、出院后第 1 个月、3 个月的PICS,即多维功能状态(认知功能、心理功能、躯体功能),分别采用福尔斯坦简易精神状态检查(mini-mental state examination,MMSE)、应激障碍综合征检查量表平民版(post-traumatic stress disorder checklist-civilian version,,PTSD PCL-C)、生活自理能力(activity of dailying living scale,ADL)、Lawton工具性日常生活能力(Lawton instrumental activities of daily living,Lawton IADL)量表评价.比较两组患者照顾负担、再入院率及全因死亡率.结果 重复测量方差分析显示,各项量表得分的时间效应具有统计学意义(均P<0.001),MMSE、PTSD PCL-C、ADL得分的交互效应具有统计学意义(P<0.001),表明随着出院时间的延长,试验组的认知功能、心理功能和躯体能力得分改善优于对照组(均P<0.05);PTSD PCL-C得分组间效应具有统计学意义(P<0.05),试验组患者的心理功能改善效果优于对照组.出院 1个月和 3 个月后试验组照顾负担低于对照组(P<0.001).两组患者再入院率及全因死亡率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 以家庭为中心的共享决策能有效改善ICU幸存者多维功能状态、照护者照护负担水平,促使医患双方者价值观及治疗意愿协调一致,最终改善患者疾病预后及降低社会负担.

关键词：共享决策、以家庭为中心、重症监护后综合征、照顾者、认知功能、心理功能、躯体功能、二元决策

所属期刊栏目：22

分类号：R47(护理学)

资助基金：江苏省科技厅自然科学基金项目BK20161059

在线出版日期：2023-08-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：49-56