咽后壁刀刺伤致高位颈髓损伤1例

摘要：

@@ 患者,男,30岁.因酒后与他人发生口角,被人以尖刀刺伤右颊面及舌体1小时于2002年2月27日急诊入院.入院时查体:患者处于浅昏迷状态,四肢活动受限(以为是醉酒所致而未引起注意),心率80次/分,呼吸21次/分,血压110/70mmHg;右颊部可见长约8cm创口,并贯通至口腔,左侧舌背黏膜及肌肉被掀起,形成蒂在舌根部的舌形瓣,软腭及咽部可见大量活动性出血.入院后急诊行全麻插管,使呼吸道通畅,上开口器后,发现刀伤将软腭贯通直至咽后壁,软腭呈长约2.5cm不规则创口,咽后壁可见约1.5cm深度超过1cm的斜形创口且出血较剧烈.探明伤情后,依次由内到外缝合伤口,创面出血停止,患者安返病房.全麻清醒后,患者仍感四肢活动受限以右侧肢体为著,查体:右下肢巴彬斯基征(+),查多克征(+),颈抵抗(+),克匿格征(+).即请神经外科、骨科会诊,怀疑咽后壁刀伤损及颈髓,颈髓MRI显示:延髓与颈髓交界区损伤,该区域MRI信号为长T1、T2改变.术后1周,因睡眠时体位变动,在咽后壁创口处出现脑脊液漏,四日后停止.根据患者伤情,在术后给予大剂量广谱抗菌素和神经营养剂.术后7周,患者即能下地活动,但有踩棉花感,并呈剪刀步态,四肢功能正在恢复中.

机标关键词：咽后壁、刀刺伤、患者、活动受限、四肢、术后、软腭、颈髓、创面出血、神经营养剂、呼吸道通畅、广谱抗菌素、巴彬斯基征、神经外科、全麻插管、脑脊液漏、急诊入院、贯通、缝合伤口、查体

所属期刊栏目：18

分类号：R78(口腔科学)

在线出版日期：2004-04-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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