基于三维重建模拟S1椎弓根螺钉的最佳置钉参数
背景:S1椎弓根螺钉的置入广泛应用于脊柱疾病的治疗.因骶骨本身并没有典型的椎弓根和侧块,定义骶骨横突与椎体间的过渡区为椎弓根;骶椎椎弓根内的骨质密度明显低于胸腰椎椎弓根;但S1椎体通常作为脊柱椎弓螺钉的终末椎体,承受极大的应力,临床随访中出现松动、断裂钉的并发症较多;因此对于S1椎体的置钉需个体化、精准化,以求获得最佳的生物力学.目的:通过数字化技术重建骨盆环结构模拟S1椎弓根置钉,为临床治疗提供解剖学参考.方法:选取自贡市第四人民医院2017年4至8月行骨盆CT薄层扫描的患者影像资料,排除骶椎及两侧髂骨存在外伤、骨病、先天性畸形、严重退变等情况,共获得108例成人骨盆薄层CT扫描数据.利用Mimics软件进行三维模型重建,数字化模拟最佳的空间位置置钉;以S1椎上关节突外侧缘与下缘交接处为进钉点,朝指向骶岬方向置钉.测量螺钉长度、螺钉的空间位置、螺钉钉帽与髂骨翼的相切距离、置钉平面髂骨翼之间的距离.结果与结论:①S1椎弓根螺钉的左侧内倾角男性为(20.73±8.04)°,女性为(24.73±8.16)°,男女左侧内倾角相比较差异有显著性意义(P=0.013);②右侧内倾角男性为(21.57±9.68)°,女性为(26.75±7.78)°,男女右侧内倾角比较差异有显著性意义(P=0.003);③左侧螺帽与髂骨翼的相切距离男性为(2.20±4.33)mm,女性为(8.03±8.81)mm,男女左侧螺帽与髂骨翼相切的距离比较差异有显著性意义(P=0.000);④右侧螺帽与髂骨翼的相切距离男性为(2.13±3.93)mm,女性为(7.57±6.70)mm,男女右侧螺帽与髂骨翼的相切距离比较差异有显著性意义(P=0.000);⑤男性螺钉置入平面髂骨翼之间的距离为(76.96±9.47)mm,女性为(86.52±12.56)mm,男女置钉平面髂骨翼之间的距离相比较差异有显著性意义(P=0.000);⑥男女左右侧螺钉置入的水平夹角及螺钉置入长度相比较无显著性意义(P>0.05);⑦3例重建模型因髂骨翼阻挡不能垂直及前内侧置钉;⑧结果详细描述了川南地区人群骶椎及骨盆环的解剖特点,其S1椎弓根螺钉的置入参数可作为临床应用的参考.
骶椎、骨盆、椎弓根螺钉、数字化
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R445(诊断学)
四川省自贡市科技局科研项目2016ZC11;项目名称为3D打印引导下个体化骶椎置钉治疗腰椎退行性行病变的临床研究
2018-11-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共5页
5620-5624
