再次肾移植疗效评价及预后多因素分析

摘要：

背景:随着新型免疫抑制的使用和围手术期处理水平的提高,再次肾移植疗效已得到很大提高,然而与首次移植相比,再次肾移植面临更多的危险因素.目的:评价再次肾移植的疗效,分析影响预后的主要因素.方法:回顾分析中南大学湘雅三医院湘雅移植医学研究院2001-04/2009-06 再次肾移植患者68 例的临床资料,用Kaplan-Meier 法计算人/肾存活率并与同期首次移植患者的人/肾存活率对比分析,选用可能影响再次肾移植疗效的12 个临床指标,Log-rank 检验和Cox 回归模型分别进行预后单因素和多因素分析.结果与结论:全组随访6～86 个月,随访期间死亡10 例(14.7%),移植肾失功18 例(26.5%).再次移植组1,3,5 年人/肾存活率分别为94.1%/89.7%,87.3%/80.5%,80.3%/68.7%,对照组为96.3%/94.5%,90.5%/85.4%,83.8%/75.6%,再次肾移植人/肾存活率均低于首次移植,但差异无显著性意义(P ＞ 0.05).单因素分析显示,首次移植肾存活时间、群体反应性抗体峰值、HLA 抗原错配、急性排斥、移植肾功能延迟恢复和免疫诱导与再次移植肾存活有关;COX 回归多因素分析显示,首次移植肾存活时间、群体反应性抗体峰值和HLA 抗原错配是影响移植肾存活的独立因素.随着再次肾移植前后处理水平的提高,再次移植可获得与首次移植近似的疗效;首次移植肾存活时间、群体反应性抗体峰值和HLA 抗原错配是影响再次肾移植预后的最主要因素.

关键词：再次肾移植、移植物、存活、影响因素、器官移植、预后

所属期刊栏目：15

分类号：R617(外科手术学)

在线出版日期：2011-07-04（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：3271-3275