肾移植后尿瘘"五步流程制度"建立对诊治规范化的意义

摘要：

背景:现有的肾移植后尿瘘诊治流程有一定的局限性,不能确切地反映出病变部位及病理变化程度,更体现不了病情变化程度.目的:建立肾移植后尿瘘诊治的流程制度,探讨其在临床工作中应用的意义.方法:选择肾移植后发生尿瘘患者102例,男67例,女35例.年龄21～57岁.根据企业管理模式,参照.肾移植后尿瘘分类方式研究并制定了肾移植后尿瘘诊治"五步流程制度",即定性、定位、定量、定类诊断四步骤,治疗一步骤.102例患者中,34例采用保守治疗,其中24例采用伤口置引流管和留置导尿管,10例输尿管膀胱吻合口置支架管:68例采用于术治疗,47例单纯性尿瘘中,输尿管与膀胱再植36例,输尿管与输尿管吻合11例,21例复杂性尿瘘中,2例肾盂瘘原位修补加带蒂大网膜覆盖,2例输尿管瘘和6例输尿管末端坏死与自体输尿管吻合加带蒂大网膜包绕吻合口,11例输尿管膀胱吻合口瘘中,7例重新与膀胱再植,4例与自体输尿管吻合加带蒂大网膜包绕.结果与结论:保守治疗34例中反复尿路感染2例,输尿管膀胱吻合口狭窄5例;手术治疗68例中输尿管与输尿管吻合狭窄2例,输尿管膀胱吻合口狭窄1例和输尿管逆流1例.手术治疗组3例因尿瘘导致重症肺部感染死亡.其余99例中,长期门诊或信访随访77例,失访22例.单纯性尿瘘57例随访1～10年,40例移植.肾功能正常,17例发生慢性排斥反应.复杂性尿瘘采用大网膜修补20例随访1～7年,19例移植肾功能正常,1例肌酐偏高,经激素冲击治疗后降至125 μmol/L,其余检查指标均正常.对肾移植后尿瘘诊断过程制定"定性、定位、定量、定类"诊断标准,建立诊治过程中的"五步流程"制度,可使尿瘘诊治更加有序及规范化,有利于选择最佳治疗方案.

关键词：肾移植、尿瘘、诊治、五步流程、肾功能

所属期刊栏目：14

分类号：R617(外科手术学)

在线出版日期：2010-05-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：769-772