核磁弥散成像鉴别骨肉瘤中不同组织成分的价值

摘要：

背景:常规的MR序列在解决肿瘤局部分期和肿瘤对抗肿瘤药物治疗反应时还存在许多争议,尤其在判断肿瘤微观浸润和肿瘤周围水肿、肿瘤实质与肿瘤内部坏死时都存在一定的假阳性和假阴性.应用各种MRI的弥散功能成像技术来解决这些问题成为一种新的手段.目的:评价磁共振成像的表观扩散系数在原发骨肉瘤组织性质评定中的价值.设计、时间及地点:病例分析,于2006-07/2008-04在新疆医科大学附属肿瘤医院完成.对象:选择行截肢手术或保肢手术治疗并获得手术标本和病理诊断的骨肉瘤患者9例,其中8例位于股骨下段膝关节近膝关节处,1例位于胫骨上段.按Enneking外科系统分期:ⅡA期2例,ⅡB期4例,Ⅲ期例3例.所有患者均经术后病理组织学或细胞学确诊为骨肉瘤.方法:对比分析9例下肢原发性骨肉瘤患者术前的MR单次激励回波扩散加权成像和术后标本定点取材的病理资料.根据病理切片的诊断判断取材位置的组织类型及是否处于病理状态.主要观察指标:计算正常肌肉、正常骨髓组织、水肿的肌肉、受侵骨髓组织、肿瘤实质组织及肿瘤坏死组织的表观扩散系数.结果:正常肌肉的表观扩散系数为(0.433±0.136)×10-3 mm2/s,正常骨髓组织的表观扩散系数为(0.471±0.114)×10-3 mm2/s,水肿肌肉组织的表观扩散系数为(2.326±0.144)×10-3 mm2/s,受侵骨髓组织的表观扩散系数为(1.848±0.176)×10-3 mm2/s,坏死肿瘤组织的表观扩散系数为(2.018±0.174)×10-3 mm2/s,肿瘤实质部分组织的表观扩散系数为(1.379±0.165)×10-3 mm2/s.各组织间的表观扩散系数的差异具有显著性意义(F=246.76,P=0.000).肿瘤实质、坏死的肿瘤组织、水肿肌肉、受肿瘤侵犯的骨髓组织的表观扩散系数显著高于正常肌肉及正常骨髓(P < 0.05).而正常骨髓与肌肉组织的表观扩散系数差异无显著性意义(P > 0.05).结论:通过对骨肿瘤的弥散功能成像进行观察分析发现,将肿瘤表观扩散系数图的表现和肿瘤组织的表观扩散系数值进行综合分析,可对肿瘤实质、肿瘤周围水肿的肌肉及肿瘤侵犯的范围进行诊断和分子水平的分析,对恶性骨与软组织的临床分期及制定手术方案具有重要的临床价值.

关键词：核磁共振、骨肿瘤、表观扩散系数、病理学

所属期刊栏目：13

分类号：R738.1(肿瘤学)

在线出版日期：2009-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：6811-6817