肾移植后肝功能损害患者应用他克莫司替代环孢素A治疗18例

摘要：

目的:评价他克莫司替代环孢素A在肾移植后肝损害患者中治疗的有效性及安全性.方法:18例肾移植后肝功能损害的患者,男10例,女8例,年龄19～68岁,平均40岁,术前合并有糖尿病者2例,乙型肝者1例.术后均采用环孢素A 6 mg/(kg·d),术后1个月环孢素A质量浓度为250～400μg/L,半年内250 μg/L,泼尼松按30 mg/d,术后1个月改为20 mg/d,术后霉酚酸酯为1.5 g/d,或硫唑嘌呤50～100 mg/d.当丙氨酸转氨酶＞1500 nkat/L,直接胆红素＞25.1 μmol/L,经保肝治疗,肝功能仍得不到改善时,即改用他克莫司,方法是停药后隔天开始服药,剂量0.1 mg/(kg·d),随后根据药物浓度调整用量.霉酚酸酯及泼尼松用量不变.结果:18例患者均在15～60 d内肝功能及胆红素代谢恢复正常,且没有排斥反应发生.1例肝炎患者转换前肝损害较重,恢复时间较长,为46 d,有5例出现血糖升高,1例患者出现血脂高;血糖在(16.7±2.8)mmol/L.经降糖、降血脂治疗,血糖均控制在7.5 mmol/L以下,血脂降至正常.结论:他克莫司替代环孢素A治疗肾移植术后肝损害效果较好,安全性也较高.

关键词：肾移植、肝功能异常、免疫抑制剂

所属期刊栏目：13

分类号：R617(外科手术学)

在线出版日期：2009-09-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：6137-6140