异基因造血干细胞移植后发生阻塞性肺病的临床特征
目的:分析异基因造血干细胞移植后阻塞性肺病的临床特点和发病因素.方法:厦门大学附属中山医院血液科于2002-12/2005-04对27例血液病患者进行了异基因造血干细胞移植.移植前均无肺部疾患史,胸部X射线检查肺功能均正常.随诊截止时间为2006-04-30.预处理均采用以马利兰+环磷酰胺为基础的方案,预防移植物抗宿主病采用骁悉、环孢素及短程甲氨喋呤方案,移植前给予更昔洛韦预防巨细胞病毒感染.阻塞性肺疾病诊断标准:有呼吸道症状(干咳、呼吸困难)但无严重感染证据,肺功能指标:1s用力呼气量小于预计值的80%及1 s用力呼气量/用力肺活量小于80%,胸部X线片显示可正常或过度通气,高分辨CT可表现为弥漫性肺泡实变,支气管、细支气管扩张.分析患有阻塞性肺病患者的造血功能重建情况、移植物抗宿主病发生情况、阻塞性肺病的发生情况、治疗及预后情况.结果:27例患者均进入结果分析.①根据临床诊断标准,7例患者患有阻塞性肺病,发生率为26%,中位发病时间为移植后300 d(110～390 d),均伴有慢性移植物抗宿主病.②主要表现为干嗽(57%),呼吸困难、双肺呼吸音弱(100%),胸片未见异常,胸部高分辨CT分别显示正常、下肺少量较淡的模糊小片状影及支气管扩张;肺功能均显示重度混合性通气功能障碍.③抗生素治疗无效,免疫抑制剂及激素治疗有效,但于减量或停药后症状可加重,3例死于呼吸衰竭,4例症状好转,但肺功能无改善.结论:阻塞性肺病是移植后严重并发症之一,部分为进行性发展,死亡率较高,定期的肺功能检查有助于早期诊断;其原因可能主要为非感染性因素所致.
造血干细胞移植、肺疾病、阻塞性、移植物抗宿主病
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R3(基础医学)
2007-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共4页
515-517,526
