许旺细胞移植治疗晚期脊髓损伤的手术方法

摘要：

目的:观察采用许旺细胞脊髓腔内移植手术治疗晚期脊髓损伤患者,其神经恢复的疗效.方法:选择2001-03/2006-03在解放军昆明总医院脊髓损伤治疗科的完全截瘫患者47例.根据患者症状、体征、CT、核磁共振、美国脊髓损伤学会评分明确诊断.男38例,女9例,平均31.4岁,均签知情同意书.致伤原因中车祸26例,高处坠落13例,刀伤1例,重物砸伤7例.脊髓损伤部位为颈段15例,T1-6段12例,T7-12段20例.伤后至许旺细胞伤后平均移植时间26.8月.47例患者伤后在院外均接受过不同种类的神经营养或生长因子治疗及正规的康复治疗,其中37例在院外已行脊柱内固定及脊髓减压手术,疗效均不明显.47例除8例因内固定材料不宜行核磁共振检查外,其余均行核磁共振检查.取6个月左右流产胎儿脊神经背根用于许旺细胞培养,不影响许旺细胞移植.手术于全麻下行脊髓损伤节段后方入路,切开硬膜显露脊髓,显微镜下松解粘连,切除增厚的蛛网膜及疤痕组织,合并脊髓囊肿或空洞,于脊髓受损处,选择最薄、呈透明的部位纵形切开空洞,彻底清除囊腔内液化、坏死组织,用神经剥离子轻柔搔刮囊壁,生理盐水反复冲洗囊腔,直至冲洗液清亮.将附有许旺细胞的薇乔3-0紫色可吸收线按囊腔的长度剪好,置于囊腔内,滴入许旺细胞溶液1 mL,再用附有许旺细胞的薇乔网覆盖,几丁糖封闭创面,敞开硬膜,放置明胶海绵放于硬脊膜外.置多侧孔引流管,逐层缝合切口.术后2周进行康复训练.许旺细胞移植后随访2～8周.采用美国脊髓损伤学会制定的评分标准,进行术前和术后评分对比.结果:47例患者均进入结果分析.许旺细胞移植后8周时,按美国脊髓损伤学会脊髓损伤神经功能分类国际标准评价,47例患者的脊髓功能均有部分恢复,与术前对比,差异有显著性意义[术前:运动功能:(41.30±16.48)分,轻触觉:(56.28±21.04)分,针刺觉:(58.47±23.12)分;术后:运动功能:(44.06±17.030分,轻触觉:(60.38±20.52)分,针刺觉:(65.30±23.73)分,P＜0.05).患者术后无发热、脊髓感染、功能损伤加重及死亡等并发症.术后复查磁共振检查脊髓无瘤样增生及空洞扩大.结论:本实验应用的手术方法移植许旺细胞治疗晚期脊髓损伤具有安全性,术后8周评估患者脊髓功能与术前比较有量化性提高,其恢复部分脊髓神经功能的作用尚需原期观察.

关键词：细胞移植、脊髓损伤、外科手术

所属期刊栏目：11

分类号：R3(基础医学)

资助基金：军队临床高新技术项目01MB039

在线出版日期：2007-03-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：509-511