听觉诱发电位指数指导异丙酚靶控麻醉的可行性

摘要：

背景:听觉诱发电位不仅反映皮质及皮质下脑电活动,且与多种麻醉药具有量效关系,是目前较好的麻醉深度监测指标.目的:分析听觉诱发电位指数指导靶控输注异丙酚维持麻醉的可行性.设计:以手术患者未观察对象,随机对照实验.单位:解放军第三军医大学西南医院麻醉科.对象:选择2003-10/11西南医院麻醉科收治的行单纯腹腔镜胆囊摘除择期手术的患者16例,随机分为正常对照组、听觉诱发电位指导组两组,8例/组.两组患者性别、年龄、体质量、手术时间等基线资料基本相似(P＞0.05).方法:两组麻醉诱导方法相同,均采用10g/L异丙酚维持麻醉,将患者的年龄、体质量及设定的效应部位浓度值输入ALARIS P 6003泵,由其控制靶控输注异丙酚.正常对照组仅凭临床经验来调节异丙酚的靶浓度值,听觉诱发电位指导组则通过维持听觉诱发电位指数值于15～30来调节异丙酚的效应部位浓度值.分别于患者入室静卧10 min后(T0),诱导后患者睫毛反应消失时(T1),气管插管即刻(T2),插管后3 min(T3),腹部钻孔时(T4),气腹平稳30min时(T5),术终患者改良镇静清醒评分≥4分时(T6)检测两组患者无创血压、心率、脉搏氧饱和度.记录麻醉期间两组血流动力学及听觉诱发电位指数值的变化,以及各种麻醉药的用量. 主要观察指标:①两组患者各种麻醉用药量的比较.②两组各时相点血流动力学值和听觉诱发电位指数值的变化.结果:按意向处理分析,实验纳入16例患者均进入结果分析.①两组患者各种麻醉用药量的比较:听觉诱发电位指导组异丙酚的实际用量明显低于正常对照组[(247.25±37.11),(337.38±36.72)mg,P＜0.05],而两组芬太尼及维库溴铵的用量基本相似(P＞0.05).②两组各时相点血流动力学值和听觉诱发电位指数值的变化:两组血流动力学的变化在各时相点基本相似(P＞0.05).与T0期比较,在T1,T2,T3期两组听觉诱发电位指数值无明显差异(P＞0.05),但在T4,T5期听觉诱发电位指导组的听觉诱发电位指数值显著高于正常对照组(28.50±6.19,21.25±4.06;28.00±5.66,20.75±3.41;P均＜0.05).术毕询问两组患者均未出现术中知晓情况.结论:听觉诱发电位指数作为麻醉深度监测的一项新指标,能够有效评价异丙酚靶控输注麻醉时患者的麻醉深度,有助于指导麻醉用药、调控麻醉深度、避免术中知晓及减少并发症.

关键词：诱发电位、听觉/药物作用、二异丙酚、芬太尼、麻醉、静脉内

所属期刊栏目：10

分类号：R764(耳鼻咽喉科学)

在线出版日期：2006-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：176-178