预置式高分辨率神经刺激阻滞仪量化评估价值

摘要：

目的:量化评估神经刺激仪在运动神经上的电刺激脉冲电压,验证神经根位置是否正确.方法:观察组为内蒙古医学院第二附属医院骨科2002-04/2004-06上肢骨折患者118例,对照组为内蒙古医学院第二附属医院骨科同期上肢骨折患者98例.神经阻滞方法有:喙突下法、肌间沟法、锁骨上法、腋路法、坐骨神经阻滞法、尺神经阻滞法、腓总神经阻滞法.对照组进行常规神经阻滞.观察组将刺激电流调为1.0 mA,频率为1 Hz或2 Hz穿刺定位.出现上肢或手部肌肉收缩时,逐渐减小刺激电流,维持肌肉随电流刺激收缩状态,记录注药后肌肉收缩的最小电流.即注入局麻药试验剂量3 mL,记录注药后肌肉收缩消失时间.固定穿刺针,继续注射剩余药量.注药完毕后,加大刺激电流,记录使肌肉收缩的电流.给药30min后评价运动阻滞效果.运动阻滞的分级为:1级=前臂可屈伸,2级=只有腕和手指可屈或伸;3级=只有手指可屈或伸;4级=前臂、腕和手指均不能运动.达到4级者为优,2～3级为良,1级为差.结果:按实际处理分析,216例均进入结果分析,观察组118例,对照组98例.[1]刺激电流在0.5 mA以下仍有肌肉收缩者94.6%(P＜0.05),尤其在2次以上手术,实施基础麻醉后无主诉能力及穿刺定位困难者,其优良率分别为92.9%,90.91%和94.6%,有较可靠的客观指标.[2]观察组优良率高于对照组(98.9%和97.7%),入室前实施麻醉后观察组优良率高于对照组(94.6%和91.5%,P＜0.01).结论:神经刺激仪产生单个刺激波刺激周围神经干,使神经的运动分支所支配的肌纤维收缩帮助正确定位.

关键词：神经传导阻滞、电刺激、麻醉学

所属期刊栏目：9

分类号：R338.8(人体生理学)

在线出版日期：2005-12-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：82-84