老年髋部骨折患者营养状况及其对手术预后影响的系统评价

摘要：

目的 基于近10年的文献分析,了解老年髋部骨折患者的营养现状及其对术后功能恢复、并发症及死亡率的影响.方法 检索PubMed、Medline、Embase Database、万方数据库、CNKI、中国生物医学文献数据库,收集2010年1月1日—2019年5月31日公开发表的相关研究.采用单个率的Meta分析,整合营养不良患病率及死亡率,采取定性系统评价的方法,分析营养状况与手术预后的关系.结果 最终纳入文献11篇,患者21791例.Meta分析结果显示,使用血清白蛋白(ALB)浓度评定法,老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为46％(95％CI:45％～47％),而使用微型营养评估(MNA)评定法,老年髋部骨折患者住院期间营养不良平均患病率为17％(95％CI:12％～22％),营养不良风险患病率为42％(95％CI:45％～47％).定性评价结果显示,营养不良风险组(MNA简表为8～11分)较营养良好组(MNA简表为12～14分)术后4个月活动能力下降(OR=2.03,95％CI:1.24～3.31),且MNA评分减少1分,死亡风险增加15％(HR=0.869,95％CI:0.757～0.998);营养不良组(ALB<3.5 g/dl)的脓毒症(P<0.001)、肺部感染发生率更高(P=0.019),且ALB减少1 g/dl,死亡风险升高0.59倍(RR=0.59,95％CI:0.53～0.65).结论 老年髋部骨折营养不良或营养不良风险发生率极高,这对患者术后活动功能、并发症及死亡发生率有不良影响,且营养状况越差,预后越差.建议将ALB和MNA同时纳入老年髋部骨折的护理计划中,当通过ALB未能诊断营养不良时,进一步采用MNA评定法,以便更早发现患者存在的营养问题,从而提前进行营养干预.

关键词：老年人、髋骨折、营养状况、营养不良、营养评估、预后

所属期刊栏目：26

在线出版日期：2020-04-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：462-468