密闭式气管内吸痰在重型颅脑损伤合并 ARDS患者机械通气中的应用

摘要：

目的：探讨密闭式气管内吸痰在重型颅脑损伤合并ARDS患者机械通气中的应用效果及在预防和控制不良反应事件发生中的作用，同时对吸痰过程中护理工作的注意事项进行总结。方法根据随机数字表法，将84例重型颅脑损伤合并ARDS而进行机械通气的患者随机分为密闭式气管内吸痰组和开放式气管内吸痰组，各42例。对两组患者吸痰前后的心率、动脉血气及呼吸参数的变化情况，气管黏膜损伤、人工气道阻塞及呼吸机相关性肺炎（ VAP）等不良事件发生情况进行记录和比较。结果密闭式气管内吸痰组患者吸痰后 HR（93．1±10．9）次／min，PaO2（87．7±7．5）mmHg，PaCO2（61．7±7．9）mmHg，与吸痰前比较差异均无统计学意义（t分别为0．288，0．254，0．276；P＞0．05）；开放式气管内吸痰组患者吸痰后HR为（100．3±12．4）次／min，PaO2（78．6±7．2）mmHg，PaCO2（67．4±9．3）mmHg，与吸痰前比较差异均有统计学意义（ t分别为3．117，6．639，3．068；P＜0．01）；与密闭式气管内吸痰组患者吸痰后比较差异均有统计学意义（t分别为2．826，5．672，3．027；P＜0．05）。吸痰前2 min两组患者Vt、Ppeak、Pplat比较差异均无统计学意义（P＞0．05），吸痰后2 min比较差异有统计学意义（P＜0.01），密闭式气管内吸痰组患者吸痰后各指标与吸痰前比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；开放式气管内吸痰组患者吸痰后2 min Vt下降，而Ppeak、Pplat升高，差异均有统计学意义（t分别为2．456，2.773，2．950；P＜0．05）。密闭式气管内吸痰组发生气管黏膜损伤者2例（4．8％），人工气道阻塞者2例（4．8％），呼吸机相关性肺炎者4例（9．5％），均低于开放式气管内吸痰组，差异有统计学意义（χ2分别为5．126，4．087，5．974；P＜0．05）。结论密闭式气管内吸痰方法操作简单、安全，能有效地预防和控制重型颅脑损伤合并ARDS患者机械通气中不良事件的发生，可作为机械通气患者吸痰的首选方法，值得推广应用。

关键词：重型颅脑损伤、ARDS、机械通气、护理、密闭式气管内吸痰

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资助基金：国家临床重点专科建设项目

在线出版日期：2014-11-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：1093-1096