局部晚期宫颈癌治疗决策评分系统的构建和评价

摘要：

目的:筛选局部晚期宫颈癌术后辅助治疗的相关影响因素,并以此为基础构建宫颈癌治疗决策评分系统.方法:回顾分析2004年1月至2017年12月安徽医科大学附属省立医院收治的行手术治疗的671例FIGO分期为Ib2、IIa2和IIb期的宫颈鳞癌患者的临床病理资料,其中术后未辅助化疗/放疗组152例(22.7％),术后辅助治疗组519例(77.3％).采用单因素和多因素逐步Logistic回归(前进法)分析,根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值构建Logistic评分系统和Additive评分系统,评分系统的区分能力采用受试者工作特征曲线评估,评分系统校正能力通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验.结果:术后辅助治疗组和未辅助治疗组宫颈癌患者的婚姻状况、职业、组织学分化程度、肿瘤最大径、血红蛋白浓度、术前影像学、高危HPV及术前治疗方式比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素逐步Logistic回归(前进法)分析显示,高危HPV阳性、术前影像学、血红蛋白浓度、肿瘤最大径以及组织分化程度进入回归方程.定义简易Lo-gistic评分:高危HPV阳性11分,术前影像学有危险因素21分,血红蛋白(<110 g/L)8分,组织学分级中分化4分,低分化12分,肿瘤最大径(>5cm)24分,分值范围0～76分.Logistic评分为19分时,预测术后需辅助治疗的敏感度和特异度分别为62.0％、78.9％,AUC为0.757,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05).Additive评分:高危HPV阳性3分,术前影像学有危险因素8分,血红蛋白浓度(<110g/L)2分,组织学分级高分化1分,中分化2分,低分化3分,肿瘤最大径(>5cm)11分,分值范围1～27分.Additive评分为5分时,预测术后需辅助治疗的敏感度和特异度分别为62.0％、76.3％,AUC为0.755,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05).结论:构建宫颈癌术后辅助治疗的简化Logistic评分系统和Additive评分系统,可预测宫颈癌术后需追加辅助治疗的概率,为临床选择最佳治疗方案提供依据.

关键词：局部晚期宫颈癌、评分系统、治疗方案、预测

所属期刊栏目：27

分类号：R737.31(肿瘤学)

在线出版日期：2018-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：812-816