10.13283/j.cnki.xdfckjz.2017.11.014
IVF后双胎妊娠之一完全性葡萄胎1例报道
1 病例简介
患者,女,29岁,因"未避孕未孕2 年"就诊于吉林大学第二医院生殖中心. 患者平素月经欠规律,14 岁,6 ~7 天/29~37天. 双侧输卵管造影示:双侧输卵管通畅,右侧弥散欠佳. 彩超示:右侧卵巢巧克力囊肿,睾酮0. 88ng/ml(0. 20~0. 75ng/ml),BMI 25. 39kg/m2. 男方畸形精子症,左侧精索静脉曲张. 入院诊断:(1)女方:原发性不孕;多囊卵巢综合征;右侧卵巢巧克力囊肿. (2)男方:畸形精子症;左侧精索静脉曲张. 2016年9月28日给予双压方案促排卵,11月11日取卵,11月14日移植2个胚胎. 胚胎移植6周后复查彩超示:宫内妊娠(双胎妊娠),其中一胎可闻及胎心,另一胎未闻及胎心,见图1. 血HCG 985IU/ml. 停经12周时,患者出现不规则阴道流血,量多时似平时月经量. 2017 年2 月10日就诊于吉林大学第三医院. 产科彩超:胎儿横位,双顶径2. 7cm,头围10. 6cm,腹围8. 2cm,股骨长1. 7cm,肱骨可见,肱骨长1. 8cm,颅骨光环完整,颜面显示不清,脊柱可见,四肢长骨可见;胎儿瞬时心率为163 次/min;胎盘位于后壁宫底,分级0;羊水深度3. 5cm;宫颈管长4. 3cm;超声孕周14+6周;妊娠囊与宫颈口内可探及一15. 2cm×6. 4cm大的混合回声,呈蜂窝状. 见图2. 血 HCG 88032IU/ml. 入院诊断:G1 P0 ,孕15周,双胎妊娠(其中一胎为葡萄胎)、葡萄胎、先兆流产. 入院后完善相关检查(心电图、胸片等),未见明显异常,患者及家属强烈要求保胎. 2017 年2 月10 日行葡萄胎清除术,超声下可见宫腔内约15cm × 6cm 大的无回声区,周围可见疏松的蜂窝状低回声,术中吸出宫内容物约900g,其中可见大量水泡样组织及少量蜕膜样组织. 术中诊断:双胎妊娠(其中一胎为葡萄胎). 超声示子宫明显缩小,胎儿一般状态良好,阴道流血不多.
双胎妊娠、葡萄胎、CMCF、IVF-ET
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R714.2(妇产科学)
2017-11-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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