单角子宫孕26周输卵管扭转1例报道

摘要：

患者,32岁,G3 P0 ,因"停经26+5周,突发右下腹疼痛17h" 于2016年11月24日就诊于我院. 患者LMP:2016年5月17日,孕期定期查体,无其他异常. 17h前突发右下腹疼痛,持续性绞痛,不伴恶心、呕吐、腹泻及发热,无头晕、头痛、心慌、胸闷,无阴道流血流液等症状,胎动正常,于地医院就诊未明确诊断. 我院妇科B超示:单胎;双顶径6. 6cm(约26+4周);股骨径4. 7 cm(约25+4周);右侧卵巢体积增大,约8. 2cm×4. 1cm,其内探及一囊性暗区,约3. 9cm×3. 1cm×3. 7cm,边界清,内透声可,CD-FI:卵巢内未探及明显血流信号;双侧下腹腔探及少量液性暗区,最深处约2. 2cm,内透声可;单胎中期妊娠,右侧卵巢体积增大并卵巢囊肿,不除外合并附件扭转,腹腔少量积液". 泌尿系统B超示:右肾约130mm×51mm大,形态规则,皮髓质分界清,右肾集合系统分为上下两部分,左肾窝未见肾脏回声. 右侧输尿管上、下端未见扩张;膀胱充盈度适中,壁光滑,透声好. 患者既往体健,否认重大家族遗传病史及传染病史. 2年前体检发现右侧单角子宫、左侧残角子宫、右侧孤立肾,右卵巢囊肿,约3. 5cm×4cm大,未处理. 入院查体:T 36. 8℃,P 101次/min,R 18次/min,Bp 126/82mmHg;心肺(-),下腹膨隆;宫底脐上3横指,触及胎体,胎心142次/min,无宫缩;右下腹压痛、反跳痛. 初步诊断:腹痛原因待查:右卵巢囊肿蒂扭转? 26+5周妊娠;单角子宫(右);孤立肾(左肾缺如). 完善相关辅助检查,血常规:WBC 12. 26×109/L,中性粒细胞比例87. 0％,余未见明显异常.遂于当日在腰硬联合麻醉下行剖腹探查术,术中见子宫6+月妊娠大,单角子宫膨大形态;右侧输卵管增粗,形成一约6cm×6cm大包块,紫黑色,顺时针扭转1周;右卵巢未见异常;左附件、左残角子宫因子宫较大暴露不清. 征求患者及家属意见后,行右输卵管切除术,手术顺利,标本送常规病理. 术后予抗菌素预防感染,黄体酮、安宝保胎治疗. 术后第8天患者出院,出院后嘱继续口服安宝,建议控制饮食摄入量,限制胎儿体重,使单角子宫有良好的容受性,减少早产发生. 术后病理结果示:(右侧)输卵管组织血管显著增生并充血、出血,局灶伴钙化,符合输卵管扭转、坏死. 出院诊断:右输卵管扭转坏死;28+1周妊娠;单角子宫(右);右孤立肾(左肾缺如).

机标关键词：单角子宫、输卵管扭转、卵巢囊肿、右下腹疼痛、患者、右卵巢、孤立肾、左肾缺如、体积增大、妊娠、残角子宫、诊断、术后、输卵管切除术、中性粒细胞、右下腹压痛、饮食摄入量、输卵管组织、剖腹探查术、皮髓质分界

所属期刊栏目：26

分类号：R71;R73

在线出版日期：2017-09-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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