原发性宫颈大细胞神经内分泌癌1例并文献复习

摘要：

1临床资料<br>　　患者,26岁,未婚未育,因“阴道排液2月”于2014年4月21日收入院。患者2月前无明显诱因出现阴道流液,淡黄、水状,间隔约1h排液1次,量不多,无特殊味道,活动后不增多,无阴道流血及下腹痛,伴阴道少量流血。液基细胞学检查示：有异型细胞,腺癌未排除。阴道镜下病理活检示：(宫颈)镜下坏死组织间见分化差的癌,低分化腺癌待排除。入院查体：心、肺、腹无异常。妇检：宫颈可见结节菜花肿物,累及全唇,大小约4.5cm×3.5cm×3.5cm,触血；子宫前位,常大,活动,无压痛；双附件未及异常。三合诊直肠黏膜光滑,双侧宫旁无增厚。初步诊断：宫颈癌I B2期。病理切片免疫组化示CK(+),CD56(+),余阴性(Vim、ER、CEA、P16、CK5/6、p63),考虑大细胞神经内分泌癌,伴显著坏死；盆腹腔MRI增强扫描示子宫颈癌,累及阴道前、后穹窿,宫旁无侵犯,大小约2.8cm×3.9cm,腹膜后未见肿大淋巴结；全身PET-CT示子宫颈癌,侵及阴道前穹隆,范围约4.2cm ×2.9cm；血 SCC (-)；血NSE 12.91μg/L(范围0~17μg/L)；HC-2(+)；CEA、CA125等肿瘤标记物未见异常。免疫组化示, CgA (+), Syn部分(+),NSE(+)。诊断为宫颈大细胞神经内分泌癌IB2期。患者知情同意后,分别于2014年4月30日及2014年5月22日行TEP方案(进口紫杉醇210mg×1d；卡铂500mg×1d；依托泊甙0.15g×3d)新辅助化疗。2014年6月19日盆腔MRI示子宫前唇类圆形软组织影,大小约1.4cm×2.7cm；盆腔双侧见少许软组织影,大小约2.2cm×1.5cm,明显强化,疑淋巴结转移。2014年6月24日行腹腔镜下广泛子宫切除+双侧输卵管切除+双侧卵巢活检术+双侧盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫+双侧卵巢悬吊术。术中见双侧附件外观未见明显异常,右侧髂外淋巴结明显增大,约2.0cm×2.0cm,余淋巴结未见增大；腹水细胞学阴性,双侧卵巢活检快速冰冻病理检查未见异常。术后病理示镜下形态符合神经内分泌癌(图1A),浸润宫颈纤维肌壁达全层但未突破外膜,脉管内见癌栓,未见明确神经纤维受累,左髂总及右髂外淋巴结见癌转移,余未见转移；免疫组化：CK (+), CK7(+), CD56(+)(图1B),CgA(+)(图1C),p63(-),Vim(-),CEA(-)。术后第8天出院。2014年7月8日因上腹隐痛不适至外院行全身PET-CT示肝多发转移瘤,腹膜后淋巴结增大,右肺部结节影。于2014年8月18日拟肝转移瘤再次入住本院,复查血NSE 29.63μg/L,拒绝化疗,行自身外周血树突状细胞联合细胞因子活化杀伤细胞免疫治疗。2014年12月1日因肿瘤转移死亡。

关键词：宫颈大细胞神经内分泌癌、文献复习

分类号：R737.33(肿瘤学)

在线出版日期：2015-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：799-800