单角子宫颈闭锁合并阴道完全闭锁1例报告

摘要：

1病例简介患者,18岁,因“无月经初潮,周期性下腹痛3年”于2014年7月28日收入院。患者3年前开始无诱因突发下腹隐痛,每1~2个月腹痛1次,每次4~5天自止,不伴发热等。患者入院前5天腹痛再发,盆腔超声检查：子宫5.1cm×3.2cm×3.2cm,内膜厚度2mm,左宫角显示不清,宫壁回声均匀,宫颈管内见5.2cm×4.1cm×5.2cm暗区,内见絮状物,双侧卵巢正常大小,回声无特殊。入院拟诊：先天性阴道完全闭锁合并子宫颈Ⅰ型闭锁。患者无特殊病史,其父母非近亲婚配,家族史无特殊。入院检查：第二性征女性,外阴女性型,小阴唇发育良好,处女膜无孔,局部略微凹陷,压之可深约2cm。肛诊：盆腔右侧可触及一哑铃型包块,活动度差,下部约6cm×4cm为囊性,下端距处女膜约6cm,触痛明显。完善实验室检查后行腹腔镜下盆腔粘连松解术+部分小阴唇皮瓣网状移植人工阴道及子宫颈成形术。术中腹腔镜探查：右侧为单角子宫,子宫体正常大小,子宫、右侧输卵管、卵巢与盆壁粘连,清除盆腔暗红积血并分离粘连后见右附件发育良好,子宫体下囊性包块约5.2cm×4.1cm×5.2cm,囊壁为薄的肌性组织；左侧痕迹子宫,为约1.5cm×1cm的肌性结节,位于左髂窝,左附件发育良好。阴道造穴并打开子宫颈盲端,排出陈旧性积血,子宫体下的囊腔缩小,囊腔壁厚约0.6cm,顶端略凹陷,与子宫体腔相通。自阴蒂下方约2.5cm弧形向上断离小阴唇,再沿各侧基底部向下切开达舟状窝,外侧皮肤基部宽约1.5cm不切断以保持血供,把游离小阴唇的折叠部剖开展平并网状整形(在皮瓣上切开一长约0.5~1cm的小口,拉开裂口扩大面积并改变形状),内侧缘对应间断缝合约7cm,皮瓣上部创缘与子宫颈创缘对应间断缝合,再间断缝合小阴唇皮瓣成筒状。皮瓣外部创缘与阴道口创缘对应间断缝合。双侧小阴唇残部顶端下拉,对应缝合固定于阴道口两侧,置入阴道模型。子宫颈盲端创口病理检查为子宫峡部组织。术后诊断：右侧Ⅱ型单角子宫合并Ⅰ型子宫颈闭锁与阴道完全闭锁。术后第3天更换阴道模型,见移植小阴唇上皮生长良好,创面清洁。术后10天痊愈出院,出院时阴道深10cm,宽2指松,宫颈管口通畅,外阴创处无红肿。随访半年,月经规则,无痛经,阴道深约7cm,可容2指松。

机标关键词：宫颈闭锁、阴道模型、全闭锁、子宫颈成形术、小阴唇皮瓣、间断缝合、盆腔粘连松解术、实验室检查、患者、单角子宫、阴道口、术后、腹痛、发育、处女膜、腹腔镜探查、组织、子宫峡部、月经初潮、移植

分类号：R71;R31

在线出版日期：2015-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：560-560