育龄期女性腹膜后Castleman病1例误诊

摘要：

患者,女,33岁,因“发现盆腔包块2月”于2012年10月26日收入南京妇幼保健院。患者入院前2月平卧时扪及左下腹包块,当地医院彩超示：左侧附件区6.2cm×6.69cm混合实质中等回声光团,界清,外形不规则,内回声以低回声为主,间或伴以稍强回声。肿瘤标记物：AFP、CEA、CA125、CA199均正常。既往史、月经史、家族史无特殊。入院体检：一般情况好,生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹软,无压痛及反跳痛。妇科检查：外阴(-),阴道(-)；宫颈光滑,无接触性出血；子宫前位,正常大小,质中,活动度可,无压痛；左侧附件区扪及约6cm×6cm实性包块,边界清,活动度欠佳,质中,无压痛,对侧未及异常。入院查血、尿、粪常规正常,血凝分析、肝肾功能均正常。复查彩超：左侧附件区见包块7.7cm×6.7cm,内为密集中回声光点,CDFI可探及血流信号,其周边见卵巢回声3.4cm×1.8cm,提示左侧附件低回声占位。初步诊断：盆腔包块性质待查：卵巢肿瘤？腹膜后肿物？左侧阔韧带肌瘤？完善术前检查,行腹腔镜探查术,术中见子宫、双附件外观无异常,左侧卵巢下方后腹膜内见一突起肿块,腹腔镜下切开肿块表面腹膜,钝性剥离显露部分肿块,呈实性,剥离面广泛渗血,立即中转开腹。探查左侧卵巢下方后腹膜内触及8cm×7cm×7cm大肿块,实性,活动差,肿块深达盆底静脉丛。行左侧腹膜后肿瘤切除,剥离面广泛渗血,术中出血约1000ml,术后输注红细胞悬液1200ml。术后病理："盆腔肿物"淋巴组织高度增生伴小血管增生,有玻璃样变性,考虑为Castleman病(巨淋巴结增生),免疫组化：CD20+,CD3+,CD3+,CD45-,CDRO+,CDRA+。患者现术后2+年,无复发迹象。

机标关键词：育龄期女性、腹膜后肿物、低回声、肿块、附件、盆腔包块、卵巢、巨淋巴结增生、无压、术后、活动度、患者、腹腔镜探查术、腹膜内、剥离、肿瘤标记物、阔韧带肌瘤、接触性出血、红细胞悬液、妇幼保健院

分类号：R71;R73

在线出版日期：2015-08-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：507-507