重度子宫内膜异位症腹腔镜术后联合GnRHa治疗效果及反加疗法的影响

摘要：

目的:分析重度子宫内膜异位症患者腹腔镜术后联合GnRHa治疗中,应用反加疗法与否对临床疗效及副反应的影响,探讨短期应用GnRHa联合反加治疗的必要性和时机.方法:回顾分析2003年3月至2006年6月行保守性腹腔镜手术且手术证实为盆腔子宫内膜异位症,部分合并子宫腺肌症、术后应用GnRHa治疗3个月87例患者的临床资料,包括患者疼痛症状、不孕情况、体征、血清CA125、临床病理类型、手术过程、术后用药及随诊情况,根据是否应用反加疗法分成两组.统计分析用药疗效、月经恢复状态、副反应及复发情况.停药后定期随诊,随诊时间为12～28个月,平均18.25个月.结果:34例患者出现明显低雌症状,予以反加治疗(倍美力0.3mg+安宫黄体酮2mg)/d.两组治疗后疼痛VAS评分、体征改善、血清CA125均较治疗前有统计学差异(P＜0.05);治疗后两组疗效及月经恢复间隔无统计学差异(P＞0.05).49例不孕患者手术用药后自然妊娠12例,辅助生殖妊娠6例,妊娠率36.74%;自然妊娠时间为停药后2～22个月,平均9.5±5.5个月,自然妊娠率为24.48%.复发平均时间为末次GnRHa用药后12.81±5.5个月;复发23例,1年内复发13例(14.94%),2年累计复发率26.43%.疼痛复发率8/87(9.2%),体征复发率20/87(22.99%).两组复发率,复发类型及复发间隔无统计学差异(13.8%vs 12.6%,P=0.133;12.13±6.15个月vs 12.75±5.60个月,P=0.881).结论:腹腔镜术后辅以GnRHa治疗重度子宫内膜异位症提高了手术成功率,有效抑制了疼痛复发.适时反向添加治疗可缓解用药副反应,不影响疗效及复发.

关键词：反加疗法、子宫内膜异位症、促性腺激素释放激素

所属期刊栏目：17

分类号：R737.31(肿瘤学)

在线出版日期：2009-03-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：839-842