胎盘原位滋养细胞肿瘤误诊绒癌1例

摘要：

@@患者，51岁，G5L3A2，末次产23年前，末次人流时间不详。因阴道出血15d，不能进食2d，于2000年5月13日上午入院。患者入院前行诊刮术，术中刮出组织20g，陈旧血100ml，病理报告为胎盘组织，血hCG>5000mIU/ml，B超提示子宫肌瘤。查体：T 36.5℃，P 80/min，R 18/min,BP 12.3/10.7kPa，一般情况差，慢性病容，心肺听诊无异常，腹软，肝脾未触及。妇科检查：外阴(-)，阴道有血，宫颈息肉2cm×2cm，子宫如3个月大，活动差。双附件、血尿常规均正常，胸片心肺未见异常。入院后给予支持疗法，因阴道仍有少量出血，复查血hCG>500mIU/ml，于5月18日行第2次刮宫，子宫体较前缩小，如孕2月大，病理报告为“凝血块及变性坏死组织”。5月23日血hCG>500mIU/ml，阴道B超示子宫后壁肌间有53mm×25mm×22mm混合性团块，强回声。提示子宫占位性病变。追问病史，患者于发病前4个月曾有上腹部不适，恶心、纳差，持续1个月未经治疗自行好转，无停经史。考虑此例因不全流产引起阴道出血，虽然患者否认有停经史，但有食欲不佳等早孕反应，子宫增大，故可疑绒癌。首先予5-FU化疗一疗程，停化疗后复查血hCG仍>5000mIU/ml，稀释1：1000为13.5mIU/ml，阴道B超示子宫稍大于正常，宫内可见较强回声。故于2000年6月9日行次广泛子宫切除术，术中探查子宫如孕50d大，软，后壁可见两个紫蓝小点。剖检子宫见宫腔左侧向腔内突出一紫蓝色息肉状组织3cm×2cm×2cm基底部2cm，双卵巢见紫蓝色小点状结节。病理报告为胎盘原位滋养细胞瘤(placenta situ trophoblast tumor PSTT)，右卵巢黄体出血，术后7天拆线，切口I期愈合。术后4d查hCG 518mIU/ml(稀释1：1000为2.8)，术后23d hCG 51mIU/ml(稀释110000为1.8)，术后38d hCG 16.8mIU/ml。

机标关键词：胎盘组织、原位、滋养细胞肿瘤、误诊、子宫切除术、阴道出血、病理报告、术后、患者、稀释、停经史、强回声、滋养细胞瘤、占位性病变、上腹部不适、子宫肌瘤、子宫后壁、支持疗法、早孕反应、心肺听诊

所属期刊栏目：10

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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