子宫壁妊娠破裂1例

摘要：

@@患者，20岁，因停经75d，阴道流血15d，下腹痛1d，于2000年7月7日入院。患者月经规则14(5-6)/(40)d，无孕产史。既往体健。LMP：2000年4月23日，停经后无早孕反应，于停经40～50d先后4次在外院尿妊娠试验均为阴性，同时行B超检查盆腔内无异常。2000年6月12日开始每日肌注黄体酮20mg,共5d，6月19日出现阴道流血，量略多于月经，不伴腹痛、恶心、呕吐等，持续15d后干净，7月6日出现下腹刺痛，以右侧为甚，持续加重伴头昏、眼花、肛门坠胀等不适，并昏厥1次，自购止痛药口服无效。于7月7日急症入院。查体：血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg)，面色苍白，心肺听诊无异常，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴已婚型，阴道通畅，壁光滑，无血迹；宫颈正常大，光滑、着色，举摆痛明显；宫体前位，稍大，有压痛；阴道穹隆饱满，触痛明显，附件区扪诊不清。Hb 62g/L，电解质、肝、肾功能，血、尿淀粉酶及心电图等检查均无异常，CT提示：1.盆腔内不规则肿块影约10.8cm×9.1cm，考虑来自子宫、附件；2.腹腔积液，行腹腔穿刺抽出不凝血；尿妊娠试验阳性。以异位妊娠破裂、失血性休克收住院，立即行剖腹探查术，术中见腹膜明显增厚，呈紫蓝色，腹腔内积血约1000ml，凝血块1200ml，探查盆腔：双侧附件无异常，子宫前位，质中，红润，稍大，右侧近宫角处子宫后壁有一1.5cm×1cm破口，有活动性出血，挤压破口，见一1cm×1cm大的绒毛样组织排出。小刮匙搔刮破口至粗糙，破口与子宫体腔及输卵管均不相通，修补子宫，常规关腹。手术顺利，术中患者生命体征平稳，术中、术后输同型鲜血900ml，红细胞悬液1.5U，并行补液、抗炎、止血、补血等治疗，术后6d拆线痊愈出院。病理检查结果为子宫壁妊娠。

机标关键词：子宫壁、尿妊娠试验、阴道流血、检查结果、异位妊娠破裂、盆腔内、患者、附件、失血性休克、剖腹探查术、红细胞悬液、子宫后壁、早孕反应、月经、阳性、心肺听诊、术后、生命体征、凝血、尿淀粉酶

所属期刊栏目：10

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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